预防医学生控烟倡导行动课程干预效果的评价

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1、预防医学生控烟倡导行动课程干预效果的评价※王丽敏1赵宝山2尹慧1贾秋芳1李晶焱1(哈尔滨医科大学，黑龙江哈尔滨150081)[摘要]目的探讨将控烟倡导行动理论有机融入的健康教育学课程，对预防医学生控烟能力的影响。方法以控烟项目为倡导行动思路，通过课堂学习和以控烟问题为中心的社会实践研究活动有机结合，对课前与课后两组学生的控烟问题态度、终身不吸烟和劝阻戒烟的信心等指标进行统一问卷调查。结果干预能降低医科院校大学生的吸烟率，提高学生控烟的态度、吸烟劝阻行为意向和终身不吸烟的信心；干预方法改进后的B组学生对吸烟行为拒绝态度提高幅度大于A组。结论控烟倡导行动课程能有效改变学生控

2、烟的态度和情感，但对其行动能力改变还需要不断强化。[关键词]预防医学生控烟课程效果评价[中图分类号]G479[文献标识码]A烟草危害是当今世界最严重的公共卫生问题之一，是人类健康所面临最大的但又是可预防的危险因素[1]。随着《烟草控制框架公约》履约步伐的加快，我国的控烟正处于关键阶段。为了适应控烟发展的需要，急需具有控烟责任感和专业能力的人员加入到控烟队伍中。医学生是未来公众健康的宣传者，是治疗及抢救病人生命的使者，他们的言行直接影响着周围人群[2-4]；欧美等发达国家40多年的控烟经验之一就是对医务人员和医学生进行培训并动员他们参与禁烟运动[5]。同时学生在校期间也是

3、控烟干预的最佳时期，对其今后预防吸烟行为发生也具有决定性作用[6，7]，并且接受过培训的医学生更能够帮助人们戒烟[8]。所以医科大学责无旁贷地肩负起教育培养的这个任务。为此，由浙江大学牵头，在全国七所医学院校开展了公共卫生能力建设项目，其中一项很重要的任务就是控烟倡导行动课程的开设。按照项目的要求在2004级预防医学专业开展了教学和社会实践研究活动。由于控烟形势依然严峻，我们又在2005级预防医学专业开展了同样的教学，但社会实践研究活动做了一定改动，那么，两次教学效果有何异同？为了阐明这个问题进行了本次研究，目的是为下一步控烟教学改革提供技术和经验。一、内容与方法(一)

4、研究对象以本校2004级（A组，以下同）预防医学专业本科选修健康教育学课程的118名学生和2005级（B组，以下同）预防医学专业本科选修健康教育学课程的116名学生为研究对象。(二)调查内容包括学生个人的一般情况；对控烟信息的关注；对周围人吸烟行为的拒绝态度与劝阻行为意向；终生不吸烟的信心等。将这些内容有机整合在一个调查表中（两组一致），作为衡量课程前后变化比较的量化指标。(三)调查方法资料收集：在进行问卷调查时采用口头知情同意、不记名方式、与考查成绩无关的原则。指导语中强调根据自己的实际情况填答，没有好坏之分。课前进行基线调查，课程结束后再次进行同样问卷调查。当场收回

5、核对、补填，用于评价课程前后学生控烟能力的变化。定性访谈：以作业的形式让学生谈课程对自己控烟意识、知识、能力提高的体会，作为干预后访谈本次课程的主观效果，也包括主讲教师有意识地与学生课后交流内容。(四)干预过程授课设计：课堂讲授内容、学时安排两组一致，均为24学时，其中有8学时课堂讲授烟草危害、控烟倡导理论、课堂控烟问题讨论。在健康教育学课程的全过程中始终有机地融入控烟倡导行动理论知识、技能的学习内容，让学生在健康教育基本知识、理念、理论与技能学习中提高对烟草危害的认识，掌握控烟倡导行动理论和技能。活动设计：课前主讲教师根据本轮课程预期达到的教学目标设计社会实践研究内容

6、和题目、实施办法及如何在课程融入这些内容，并调动学生参与的积极性、锻炼学生的能力等。倡导行动本质上是提出呼吁并促进行动。从鼓吹到鼓动再到行动，由许多具体的、短期的行动构成一个连续的综合行动，最终达到一个长期目标的实现。即倡议——联盟——宣传——行动，是国际上经过研究证实行之有效的最优行动“配方”[9]，因此，本课程很适合纳入这样的思路和行动过程。A组活动设计与实施特点：按项目要求学生以小组的形式，社会实践活动与讨论8学时。主讲教师在课前按照10-12人组成一个小组，全班共分10个小组，提倡自由组合（但没成功，后按名册顺序分组），选出组长。内容围绕制定控烟倡导行动方案进行

7、讨论、分工合作写出3500字的控烟倡导论文（中文），进行公开答辩和评审。评出校内论文优胜者一名，颁发奖金。教师的作用是通过课上讲解，课下培养学生领袖，通过政策倡导和大众倡导两条途径开展活动，通过组织学生控烟小分队和利用健康日组织学生控烟活动，并组织与校领导对话，敦促政策出台。课下实践成绩由每组的组长根据小组成员参与活动的积极性、任务的完成情况给分。论文评比在下一个学期进行。由于毕业班面临各种考试，使有些学生参与的积极性大大降低。B组活动设计与实施特点：全班共分6个学生组（主讲教师在干预前按名单分组），每组18~20人。根据本国控烟实际，围