第8节牙槽嵴垂直牵张

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1、窗体顶端第8节牙槽嵴垂直牵张/牵引成骨术牵张/牵引成骨技术在口腔颌面部应用是近年发展起来的新技术，本节介绍的是将该技术与口腔种植技术相结合，即如何在牵引加高牙槽嵴的同时完成种植体一期手术。本节重点：因本节知识为进展内容，无特殊要求。窗体顶端知识点1牵张/牵引成骨概念学时：5分钟内容概述学习方法和建议关键词：牵张成骨牵张/牵引成骨术（DistractionOsteogenesis,DO）起源于第二次世界大战后期的骨科，是在肢体长骨牵张成骨的技术的基础上发展起来的新技术，直到近几年才被正式引入牙槽外科。1905年Codivilla首先应用此技术试图延长长骨，但因缺乏

2、系统理论为指导，很少成功。到本世纪50年代原苏联学者Ilizarov等通过大量的实验研究，提出了骨的张力拉力法则，探索了牵张成骨的基本规律，他设计了600多种牵开装置和牵开方法，成功地为数以千计的患者实施了肢体长骨延长手术。使这一技术成功地用于骨科临床。1973年Snyder首次成功地使犬的下颌骨牵引延长；1992年MaCarthy采用口外牵引装置成功地为4例半侧颜面委缩的颌骨得以矫正。此后一些学者如1995年Block,1997年MartinChin和Monasterio等在口内牵张装置及临床更复杂的病历应用中作了更深入的工作。窗体顶端知识点2牵张/牵引成骨原

3、理学时：5分钟内容概述学习方法和建议关键词：原理

4、牵张成骨Ilizarov所谓的张力拉力法则是对生物活体组织逐渐施加的牵引力可使其局部产生张力，此张力可刺激和保持某些组织结构的再生与生长。也就是说在缓慢稳定牵引力作用下机体组织成为具有代谢活性的以增生和细胞生物合成功能被激活为特征的状态。其再生过程与适当的血供和刺激作用的大小有关。这就是牵引/牵张成骨的生物学基础。牵引/牵张成骨是在截断骨皮质的骨段之间产生持续缓慢的作用力-张力，此张力会使被牵开的骨间隙内和骨周围的软组织同步再生。而牵引力的稳定性是能否生成新骨的决定条件，否则只能是纤维结缔组织和软骨的增生。窗体顶

5、端知识点3牵张成骨手术过程学时：10分钟内容概述学习方法和建议关键词：种植

6、牵张成骨其治疗过程可分为四个阶段：1．骨切开在患骨施行环形皮质切开或全层骨切开术，注意应保留骨膜的附着，放置骨牵张器。2．延迟期7d～10d目的是消除术后软组织炎症，等待髓腔内血管系统的恢复。3．牵张期关键是牵张的速度、频率及稳定三要素，一般以2～4次/d，0.25mm～0.5mm/次，即控制在1mm/d为宜。4．固定期即结束牵张至拆除牵张器的阶段，一般为6w～8w。窗体顶端知识点4牵张成骨技术用于牙槽嵴垂直加高学时：10分钟内容概述学习方法和建议关键词：种植

7、牙槽嵴加高

8、牵张成骨Blo

9、ck等1996年报道了利用口内型牵张器牵张扩增牙槽嵴以来，相关的研究报道便日益增多。Chin和Toth于1996年首次报道了1例用DO技术整复肿瘤切除所致牙槽嵴缺损的临床病例。之后，日本学者Oda等进行了利用钛种植体牵张扩增牙槽嵴的实验研究，结果提示牙槽嵴增高可以通过DO和同期植入种植体得以实现。最近林野等报告了采用口内牵张器垂直延长牙槽嵴的病例；[图片：口内牵张器垂直延长牙槽嵴]2000年Wetzek、Gaggl等采用特制牵张成骨专用牙种植体直接垂直延长牙槽嵴的新方法。[图片：专用牙种植体直接垂直延长牙槽嵴]这些方法显示了如下优点：首先，在增加牙槽嵴高度的同时

10、，粘膜软组织亦随之增长；其次，无需自体骨移植。窗体底端窗体底端窗体底端窗体底端窗体底端