急救护理管理的难点与对策

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1、急救护理管理----难点与对策卫生部中日友好医院急诊科孙晔急诊护理管理的两个体系护理部体系护理部-----科护士长-----护士长24小时质控科主任负责制服从科主任领导急诊管理归属归属门诊部归属医务部门诊部归属医务部上面千条线下面一根针何谓管理？管理是管理者与被管理者共同实现即定目标的活动过程急诊护士长是管理者也是被管理者管理要素—人管理者——最重要的要素是被任命（竞聘）的，其影响力来自职位所赋予的正式权力（人权、财权、决策权）；管理者可以运用职权迫使人们去从事某项工作；管理者是依靠制度、管理工具达到目的管理艺术与人格魅力急诊护士长被管理者——最活跃的要素急诊科室是体现一

2、个医院综合水平的窗口，急诊护理工作的质量更是医院综合质量的重中之重。一个医院要想得以良好地生存和发展，必须注重急诊科室的建设，密切关注国际发展前沿，紧跟世界急救科学的步伐，不断完善和创新护理管理急诊护理管理难出成绩总让人联想到脏、乱、差总让领导认为医患矛盾集中总让人们感觉急诊不急医护人员认为得到与付出不符调动、辞职目前被激化的医患矛盾茫然、不知所措消极心态：不求有功、但求无过急救管理难点工作环境及急救物资管理护士应急能力的评估与培养绿色通道与突发事件管理盲区的弥补护理差错与纠纷的防范与管理加强医护配合工作环境及急救物资管理（1）现状分析：急诊工作环境的改变急诊病人的数量在

3、逐年增加，原有的急诊工作环境越来越显得拥挤和凌乱抢救治疗手段越来越多抢救中不仅用到多种抢救药物，随着抢救手段的更新，抢救仪器设备的种类和数量在不断增加工作环境及急救物资管理（2）目标与难点保持急诊工作环境的整齐有序，确保足够的抢救空间各种抢救药品在有效期内，各种仪器设备始终处于完好备用状态工作环境及急救物资管理（3）对策“五常法”或“6S法”五常法：常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律6S法：整理(Settle)，整顿(Seiton)，清扫(Seiso)，清洁(Seiketsu)素养(Shiisuke)，安全(Safety)需要挂在墙上的物品氧气袋模拟肺抢救登记本危急值

4、登记本护士应急能力的评估与培养（1）现状分析护士队伍年轻化，低年资护士专业知识薄弱，临床经验不足，应急能力有待提高急诊工作量日益增加，与护士应急能力的评估与培养脱节护士应急能力的评估与培养（2）目标与难点对急诊护士应急能力的实施连续性评估着重培养急诊护士的应急能力以适应多变的工作环境培养专科护士护士应急能力的评估与培养（3）对策1病情观察能力评估:观察要点掌握、观察方法正确、病情评估准确、发现问题及时汇报及时处理应急配合能力评估:操作规范迅速、抢救程序化，配合主动迅速，急救物品准备，急救过程中情绪稳定、沉着应对护士应急能力的评估与培养（4）对策2培养方法及措施实施流程管理

5、，提高应对能力加强专科理论知识学习，提高病情观察能力开展情景模拟训练，培养急救意识及能力管理盲区的弥补（1）现状分析护理工作得以安全正常进行的非物化保证因素之一，靠管理者的监督作用及其他人员的发现和弥补时间盲区：节假日夜间护理工作的监督作用完全消失，护理管理存在时间盲区空间盲区：科室规模增大，护理管理者数量有限，护理管理存在空间盲区管理盲区的弥补（2）目标与难点对急诊的急救护理工作实施各时间段各区域的“无缝管理”管理盲区的弥补（3）对策时间盲区----组长负责制被动的解决问题，主动发现问题或隐患的意识不足，护士长要有对策，体现动态管理，不断变化空间盲区----区域化管理护

6、理差错与纠纷的防范与管理（1）现状分析急诊护士在一个开放的环境中工作．面对的是病情复杂多变、生命垂危、年龄不一、社会地位不同人群。护理工作急、忙、多学科性，而且护理人力资源短缺，极易出现护理差错护理差错与纠纷的防范与管理（2）目标与难点大幅度地降低护理差错的发生率减少护患纠纷的产生护理差错与纠纷的防范与管理（3）对策20世纪末，日本医疗事故委员会提出SHEL模式：S-soft：软件部分，医务人员的业务素质和能力H-hard：硬件部分，工作的场所E-environment：临床环境L-litigant：当事人及他人医疗事故的形成主要受上述几方面因素的影响，对这些因素进行分析

7、，找出事故的原因并制订相应对策，可减少医疗事故的发生加强医护配合（1）现状分析美国护士协会将医护合作定义为医生护士之间的一种可靠的合作过程，在这过程中医护双方都能认可和接受各自行为和医护责任的范围，能保护双方的利益和有共同实现的目标急诊科医生压力大，护士素质有待提高，不良的医护合作不利于病人的救治和医疗质量的提高，对良好的医护合作提出了更高的要求加强医护配合（2）目标与难点减少医生和护士对医护合作在看法上的差异建立医生护士在工作和学习上的良性沟通与合作加强医护配合（3）对策加强科室文化建设，建立和谐工作氛围增加医护沟通，拉近医