显微外科设备、器械及显微外科基本技术

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1、吉林大学中日联谊医院显微整形外科刘军显微外科设备、器械及显微外科基本技术显微外科简介显微外科是研究利用放大设备和显微外科器材，进行精细手术的学科显微外科不是某个专科所独有，而是手术学科各专业都可采用的一门外科技术，甚至可以从该专业分出专门的分支学科显微外科简介断肢再植是显微外科最经典的术式，该手术基本涵盖了显微外科的所有相关操作，手术的成功率直接反应了术者显微外科技术的水平我国是进行断肢再植手术最早的国家，吻合血管的第二趾移植和前臂皮瓣等都是我国首创，无论在质量或数量上，我国一直居世界首位导读显微外科手术是近年来发展很快的一种新型手术技术与传统手术相比，显微外科手术有着

2、不可比拟的优势但其也有不同于传统手术的要求本课重点介绍了显微外科手术的设备与器械熟悉并正确操作这些设备与器械是成功进行手术的基础手术放大镜优点手术放大镜体积小，使用方便放大倍数一般为2~6倍，适用于直径在1～2mm以上血管和神经的手术缺点靠移动术者的头部来调节焦距，长时间使用后，术者头颈部易疲劳稳定性差；放大倍率小，视野较小，不适用于直径1mm以下血管和神经的吻合1.头戴式手术放大镜该类型放大镜是将手术放大镜利用头带固定于头部，术者通过移动头部来调节焦距手术放大镜的分类头带放大镜2.TTL式手术放大镜其外形更接近于我们日常佩戴的眼镜，其靠近眼球的为目镜，与目镜连为一体的为

3、物镜，物镜可将物体放大物镜目镜手术放大镜的分类3.翻转式手术放大镜利用铰链将放大镜固定于所佩戴的眼镜前端，放大镜可以上下翻转，手术需要时可将放大镜放下铰链显微镜手术放大镜的分类手术放大镜的使用方法操作者首先依据自己的瞳距将两镜筒固定在两侧相应的位置调整完放大镜间距后分别用单目观察，调整单目视野清晰度仪器调节完毕后，在观察目标时应重合而不出观双像手术显微镜手术显微镜由光学系统、照明系统、支架及各种附加设备组成，放大倍率为6～25倍手术显微镜的分类根据外形可分为：台式手术放大镜立式手术放大镜吊式手术放大镜根据目镜多少可分为：单人单目显微镜双人双目显微镜目前常用的是双人双目手术

4、显微镜台式手术显微镜立式手术显微镜悬吊式手术显微镜手术显微镜构造简介1.机械系统（如图黑色箭头所示）（1）底座部分包括底座、行走轮和制动闸(落地式)，吊顶盘和安装臂(吊顶式)（2）机身部分主要有立柱、安装臂、旋转臂和显微镜安装臂等这部分是手术显微镜的骨架手术显微镜构造简介2.光学系统（如图红色箭头所示）(1)显微镜物镜作用是得到一个缩小或放大的实像(2)显微镜目镜作用是放大物镜所成的像(3)照明系统分为内光源、外光源手术显微镜构造简介3、电子控制系统（如图绿色箭头所示）包括电子控制电路、方向调节电路、电动调焦装置、手动或脚踏控制电路它的作用是使使用者用手或脚操纵开关,更快

5、捷、方便地调整视野显微外科手术器械显微手术器械是指适合在显微镜下对组织进行细致解剖、分离和修复的特殊精细器械常用的显微手术器械有：显微组织镊显微剪刀显微持针器显微血管钳显微血管夹显微组织镊显微组织镊末端尖锐，可用作夹持、提取组织，持线、打结以及分离组织等，其对组织的损伤非常小显微组织镊（直、弯头）显微持针器显微持针器用作持针、缝合、打结缝线等显微组织剪（直、弯头）显微剪刀显微剪刀用作修剪和分离血管、神经、淋巴管等，也可用作5/0～11/0线的剪线工具为保护刀刃锐利，不可修剪其他组织显微持针器（直、弯头）显微血管夹显微血管夹显微血管夹用来夹闭细小血管，阻断血流血管夹可以单个

6、使用，也可以是带有联合臂的两只血管夹并联两只血管夹间距离可调节，这种血管夹被用于血管端端吻合，有利于血流阻断、固定血管位置及翻转缝合显微外科手术器械日常维护显微外科手术器械是精密器械，因此在日常工作中需要我们对其加以细心维护手术后，需要仔细清洗器械上残留血迹及污物，切忌用锐器及铁丝刷清洗器械；清洗后用软布擦干，关节及活动处上油；尖端套保护套，放入专门的器械箱中显微外科缝线显微外科缝线根据材质可分为：1.不可吸收缝线；2.可吸收缝线不可吸收缝线分类显微外科缝线我们可以注意到，显微外科缝线多为单股，这是因为单股的缝线没有编织缝线表面的编织凹槽，其对组织的切割作用最低，对组织的

7、损伤最小，符合显微外科手术要求显微外科基本技术2671.切开和分离显微技术为使切开时组织损伤最小，一般使用11号刀片或15号刀片；组织分离以锐性分离为主2.切口的止血、结扎显微技术创口（创面）止血可采用双极电凝器；所吻合血管的分支的止血则以结扎为主显微外科基本技术3.组织持夹、显露显微技术使用尖头、无齿的显微镊持夹组织吻合小血管及小神经时，应持夹外膜，避免损伤血管内膜或神经纤维血管、神经的牵开，常采用橡胶片牵引4.创面显微清创技术肉眼下清创后，应在镜下进行进一步清创，最大限度降低感染几率显微外科基本功训练在手术显微镜下进行手术