咽炎病人护理课件

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1、咽的应用解剖生理咽的分部口咽－淋巴组织丰富鼻咽－后上方咽隐窝，鼻咽癌的好发部位喉咽－会厌炎，易引起喉头水肿咽筋膜间隙咽后间隙－易引起感染咽旁间隙－血管、神经穿过咽淋巴组织腺样体－肥大影响鼻腔、中耳功能腭扁桃体－形成感染病灶舌扁桃体咽的生理呼吸功能：调温、湿润、清洁呑咽功能：防御保护功能：避免食物返流、呛入气管共鸣功能：声音清晰、悦耳扁桃体的免疫功能：细胞免疫、体液免疫口咽第一节咽炎病人的护理一、急性咽炎是咽黏膜下组织以及咽部淋巴组织的急性炎症，可继发于急性鼻烟或急性扁桃体炎。常见于秋冬季。[病因]1、病毒感染2、细菌感染3、物理化学因素[病理]1、黏膜充血，血管扩张及

2、浆液渗出，2、黏膜下水肿，增厚3、淋巴滤泡肿大，见黄白色点状4、颈部淋巴节肿大[护理评估]1、受凉、疲劳、烟酒、天气等相关因素2、咽部干燥、灼热、疼痛、发热头痛、四肢酸痛3、咽黏膜呈急性弥漫性充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡增生，下颌角淋巴结肿大，会厌水肿（可危及生命）。[治疗]1、局部治疗2、支持对症治疗3、针对病因治疗[护理措施]注意休息、多喝水保持口腔清洁，注意病人呼吸状况体温的变化健康指导二、慢性咽炎是咽黏膜下以及淋巴组织的慢性炎症，常为上呼吸道慢性炎症[病因]局部因素：全身因素：1.急性转为慢性1.慢性病2.炎症反复刺激2.贫血3.烟酒、有害气体刺激3.消化不良4

3、.心血管疾病5.内分泌紊乱[病理]分为单纯性、肥厚性、萎缩性三种类型[护理评估]1、咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感、微痛感2、黏膜慢性充血，血管扩张，散在淋巴滤泡[治疗要点]局部治疗，病因治疗[护理措施]局部治疗，营养补充，少吃辛辣油煎等刺激食物第二节扁桃体炎病人的护理一、急性扁桃体炎为急性非特异性炎症，继发于上呼吸道感染，多见于儿童及青年，气温变化时最容易发病[病因]1、主要致病菌为溶血性链球菌。2、当机体抵抗力降低时，病原体大量繁殖，病毒破坏隐窝上皮细菌侵入发生炎症。3、受凉、疲劳过度、烟酒及有害气体刺激，诱发本病。4、可通过飞沫或直接接触而传染。[病理]急性卡

4、他性—病毒引起；急性滤泡性—淋巴滤泡引起；急性隐窝性—组织物渗出。[护理评估]1、全身症状：高热、畏寒、头痛乏力、关节酸痛抽搐；2、局部症状：剧烈咽痛、吞咽困难、淋巴结肿大、呼吸困难；3、咽黏膜充血，表面可见黄白色脓点或豆渣样渗出物。[治疗要点]1、首选青霉素2、皮质激素3、局部治疗4、手术治疗[护理措施]1、保持口腔清洁2、生命体征的观察3、健康指导二、慢性扁桃体炎由急性扁体炎反复发作致扁桃体隐窝引流不畅细菌、病毒滋生、感染而变为慢性炎症[病因]主要致病菌—链球菌，葡萄球菌。可继发猩红热白喉、流感、麻疹等急性传染病以及鼻腔鼻窦感染。[病理]1、增生型：炎症反复刺激致

5、淋巴组织与结缔组织增生。2、纤维型：淋巴组织和滤泡变性萎缩，瘢痕形成。3、隐窝型：大量脱落上皮细胞，形成脓栓或囊肿。[护理评估]1、咽干、发痒、异物感、刺激性咳嗽、口臭、呼吸不畅、打鼾。2、扁桃体慢性充血，隐窝口可见黄白色干酪样点状物溢出，摸到淋巴结肿大，抗“O”异常。[治疗]1、非手术治疗2、手术治疗[护理措施]1、手术前护理2、手术后护理[术前护理]是否有出血倾向血常规检查保持口腔清洁镇静剂、抗生素应用术前6小时禁食[术后护理]1、取半座卧位，全麻者仰卧位，头偏向一侧，冰敷颈部2、嘱分泌物不要咽下，观察分泌物的情况，有活动情出血倾向立即报告并采取措施3、术后第二天

6、应用漱口液，保持口腔清洁4、术后24小时伤口被白膜覆盖，有保护作用10天后自然脱落5、7天内只能进食流质或半流6、抗生素的应用三、扁桃体周围脓肿发生在扁桃腺周围间隙内的化脓性炎症，开始为蜂窝炎症，继之形成脓肿。[病因]慢性扁桃体炎反复发作者，引流不畅，细菌向隐窝深部侵犯。[病理]前上型——较多见，脓肿位于扁桃体上极与腭舌弓之间。后上型——较少见，可形成脓肿。[护理评估]1、疼痛，放射到耳部、牙齿、说话含糊不清，2、颈部僵直、张口困难，颌下淋巴结肿大，急性病容。3、腭舌弓充血，脓肿形成，呼吸困难。4、焦虑、紧张、恐惧。[治疗]穿刺抽脓切开排脓手术[护理措施]见“扁桃体手

7、术护理”第三节咽肿瘤病人的护理一、鼻咽癌居世界首位，以广东、广西、湖南、福建发病率最高，40-50岁为高发年龄。[病因]遗传因素－家族病毒因素－EB病毒环境因素－化学物（亚硝酸盐）[病理分型]低分化鳞状上皮癌[扩散转移]早期颈淋巴转移，晚期转移致骨、肺、肝。[护理评估]1、EB病毒感染、常吃腌制品、空气污染、家族史。2、好发部位：鼻咽顶前壁、咽隐窝鼻部症状：易出血、晨起回缩涕血，可自行止，易被忽视，鼻塞。耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管口，引起耳鸣、耳塞，听力减退。颈部症状：颈部出现无痛性肿块，颈淋巴转移，这是重要的临床特征。头痛症状：肿瘤经咽隐窝的破裂孔侵