肿瘤病人护理课件

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1、护理学院外科护理学教研室金鹏娟肿瘤病人的护理概述肿瘤（tumor）：各种致病因子长期作用正常细胞细胞异常增殖新生物病理分类良性肿瘤：一般称为“瘤”。上皮组织：癌恶性肿瘤间叶组织：肉瘤胚胎性肿瘤：母细胞瘤交界性肿瘤：介于良性和恶性之间良恶性肿瘤的区别区别良性肿瘤恶性肿瘤形态边界清楚，常有完整包膜，切面色泽、质地与源发组织相似边界不清楚，无包膜，偶有假包膜，切面色泽、质地与源发组织不同分化程度分化程度高，异型性小，与其起源组织相似，核分裂象少分化程度低，异型性大，与其起源组织不相似，核分裂象多生长方式膨胀性或外生性生长浸润性或外生性生长转移及复发不转移、很少复发可转移、较易复发生长速度缓慢，

2、很少发生出血、坏死迅速，常发生出血、坏死对机体的影响危害性小，主要为局部压迫和阻塞危害性大，除压迫和阻塞外，常破坏局部组织器官，引起出血、坏死、感染，晚期引起恶病质，也可因转移引其他器官损伤他们都被癌症夺去了性命！谈癌色变！！理性看待癌症！恶性肿瘤概念恶性肿瘤：是机体在各种致癌因素的长期作用下，某一正常细胞发生异常分化和无限增生的结果，它具有向周围组织乃至全身转移的特性。年新发病例：年死亡病例：全世界：900万我国：200万死亡：140万恶性肿瘤（malignanttumor）肿瘤的病因与哪些因素有关？（尚不明确）环境因素（物理、化学、生物）外源性因素不良的生活习惯慢性刺激与炎症（癌前病

3、变）遗传因素内源性因素内分泌因素免疫因素心理-社会因素致癌过程是机体内在因素及肿瘤病因多因子作用的综合过程发生发展分期癌前期（上皮增生明显，伴不典型增生）10年原位癌(癌细胞未突破基膜，限于上皮内)3-5年浸润癌(癌变细胞突破基膜，向周围浸润)病理生理◆三种分化：高分化：恶性程度低，预后好。中分化：介于之间。低分化：恶性程度高，预后差。◆四种转移方式：直接蔓延淋巴转移血行转移种植转移◆三种生长方式：膨胀性生长（良性）浸润性膨胀（恶性）外生性生长（良恶性）◆肿瘤分期T：原发肿瘤（tumor）N：淋巴结（node）M：远处转移（metastasis）临床分期：不同的T、N、M组合临床表现肿瘤

4、浸润破坏全身表现：疲乏、消瘦、贫血、低热、体重下降、恶病质肿块腔道器官神经溃疡及异常分泌物坏死阻塞梗阻压迫疼痛实质器官功能障碍或丧失血管出血恶病质辅助检查1.实验室检查：常规检查：血、尿、粪常规血清学检查：如某些酶、激素肿瘤标记物检测：甲胎蛋白（AFP）：原发性肝癌早期辅助诊断癌胚抗原（CEA）：结肠癌的预后2.影像学检查：X线、超声波、造影、CT、MRI等X线MRIMRI内镜3.内镜检查：直观，可取活检4.病理学检查——最可靠。细胞学检查自然脱落细胞粘膜细胞针吸活检病理组织学检查处理原则（综合治疗）1.手术治疗2.化学药物治疗3.放射治疗4.生物治疗（免疫治疗、基因治疗）5.中医中药治

5、疗6.内分泌治疗手术治疗1.预防性手术：——如家族性结肠息肉病。2.诊断性手术：——明确诊断，再进行治疗3.根治性手术：4.姑息性手术：——减轻痛苦，延长寿命。5.减瘤手术:6.复发或转移灶手术：7.重建或康复手术：化学药物治疗应用范围:单独应用治疗某些肿瘤，肿瘤综合治疗的方法之一。目前已能通过化疗治愈的癌症有：绒毛膜上皮癌、睾丸精原细胞瘤、Burkitt淋巴瘤（非霍奇金淋巴瘤）、急性淋巴细胞白血病等化学药物治疗◆药物分类1.细胞毒素类：2.抗代谢类药物：3.抗生素类：4.生物碱类：5.激素类：6.其他：7.分子靶向药物化学药物治疗◆给药方式静脉滴注、注射、口服、肌内注射、肿瘤内注射、腔

6、内注射或动脉内灌注等。介入治疗:——通过动脉插管行局部动脉化疗灌注栓塞，可提高肿瘤局部的药物浓度，减少全身毒性反应。化学药物治疗◆副作用：——骨髓抑制——消化道反应——脱发——肝肾脏毒性反应——口腔黏膜、皮肤的反应放射治疗应用范围：作为肿瘤综合治疗的一部分。放疗种类：光子类、粒子类。方法：外照射、内照射副作用：骨髓抑制、皮肤粘膜改变、放射性肺炎等。放射治疗其他方法4.生物治疗（免疫治疗、基因治疗）5.中医中药治疗：减轻放化疗副反应，改善全身状况。6.内分泌治疗：增添激素或去势治疗。肿瘤的预防◆一级预防：针对病因预防。◆二级预防：早发现、早诊断、早治疗。◆三级预防：对症治疗，改善生存质量，

7、减轻痛苦，延长生命。护理评估◆健康史：病史、生活习惯、家族史等◆身体状况：症状、体征、检查结果、治疗方案◆心理社会状况：护理诊断焦虑/恐惧：与担心疾病预后，担心治疗及经济状况有关。营养失调：低于机体需要量与肿瘤引起食欲减退或消化道梗阻、吸收障碍、放化疗的消化道反应、进食困难有关。疼痛：与肿瘤生长侵犯临近神经、肿瘤压迫及手术创伤有关。护理诊断潜在并发症：感染、出血、静脉炎、皮肤粘膜受损、骨髓抑制等。自我形象紊乱：与手术、化疗、放疗导致