崔世伟,右肺门区肿块2016

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1、右肺门区类圆形肿物鉴别巨大淋巴结增生症•病因及发病机制尚不清楚•多数认为是一种慢性炎症或感染过程•多见于15~30岁，70%见于30岁以下•临床多无症状，1/3咳嗽、乏力及胸骨后不适等•是一种少见的良性疾病，具有血供丰富特点巨大淋巴结增生症•病理分型：*透明血管型，占80~90%，以淋巴滤泡、小血管增生及透明变性为主*浆细胞型，占10~20%，血管成分少而有大量浆细胞浸润巨大淋巴结增生症•临床分型：该病可发生于全身任何有正常淋巴结的部位70%以上发生在胸内，沿淋巴链分布为特点根据其发生部位分为：纵隔型肺门型肺内型巨大淋巴结增生症•影像学表现：X线表现：为检出该病的

2、基本方法，但无特异性纵隔型：向一侧肺内突出的半圆形或分叶边缘光滑、密度均匀纵隔肿块肺门型：肺门处、靠近叶裂或支气管分支处类圆形、边缘光滑、密度均匀肿块影肺内型：很少见，可与肺门淋巴结增大共存巨大淋巴结增生症•影像学表现：CT表现：纵隔或肺门类圆形或不规则实质性肿块，少数可见钙化。显示位于支气管分支处的特征更直观。增强扫描特点是明显强化（ct值大于100）血管造影：其供血动脉为扭曲纵隔或支气管动脉静脉期肿物呈致密均匀染色。巨大淋巴结增生症肺门型者具有位于支气管分叉处的特点：巨大淋巴结增生症•影像学表现——CT——明显强化CT值=128Hu巨大淋巴结增生症•影像学表现

3、：MRI表现：T1加权像呈中等或略低信号（信号多较均匀）T2加权像呈中、高信号（信号多数不均匀）病灶内部或邻近可见流空信号血管影为特点增强MRI扫描：肿块呈明显强化巨大淋巴结增生症-MRI表现•MRI表现：T1WI：呈等信号T2WI：呈高信号，流空信号巨大淋巴结增生症-MRI表现•MRI表现——增强检查明显强化T1WI：呈等信号增强：明显强化右肺支气管囊肿鉴别诊断：支气管囊肿支气管囊肿（congenitalbronchialcyst）ê是一种由胚胎发育障碍引起的先天性疾病ê多见于青少年，男性发病率多于女性。ê临床上多无症状，多X线检查时偶然发现。ê囊肿壁薄，可单发

4、或多发，囊液为澄清液或血液；与支气管相通则形成含气囊肿或液气囊肿。鉴别诊断：支气管囊肿X与CT表现1、形态：圆形或椭圆形2、边缘：光滑锐利，有时可分叶，壁弧形钙化3、密度：含液囊肿为均匀略高密度，CT值0-20Hu，如出血或高蛋白则CT值增高4、动态：呼气、吸气相囊肿形态大小可变5、CT增强：囊肿无强化鉴别诊断：支气管囊肿MRI表现1、形态与边缘：类同于CT表现2、信号：取决于囊肿内成分；浆液成分则呈长T1、长T2信号（类似于水的信号）高蛋白成分，则T1WI上为高信号，T2WI也呈高信号。5、增强：囊肿无强化鉴别诊断：支气管囊肿右肺门区含液支气管囊肿纵隔支气管囊肿

5、鉴别诊断：支气管囊肿右肺门区：气-液支气管囊肿左下肺含液支气管囊肿-分叶鉴别诊断：支气管囊肿右肺中叶含液支气管囊肿：与右肺门相连关于巨大淋巴结增生症说法正确的是？A病因及发病机制尚不清楚B多数认为是一种慢性炎症或感染过程C是一种少见的良性疾病，具有血供丰富特点D靠X检出该病，有特异性。肺门型者具有位于支气管分叉处的特点的是？A巨大淋巴结增生症B支气管囊肿C炎性假瘤D硬化性血管瘤有关支气管囊肿说法正确的是？A是一种由胚胎发育障碍引起的先天性疾病B多见于青少年，男性发病率多于女性C临床上多无症状，多X线检查时偶然发现D以上都对谢谢大家，请提出宝贵意见