临床常用标本的采集

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1、临床常用标本的采集2013年8月标本是指采取患者少许的血液、排泄物（粪、尿）、分泌物（痰、鼻分泌物）、呕吐物、体液（胸腔积液、腹腔积液）和脱落细胞（食道、阴道）等样品，经过物理、化学和生物学的实验室技术和方法对其进行检验，作为判断患者有无异常存在的依据。标本采集的原则遵照医嘱；充分准备：患者准备；用物准备；护士自身准备；严格查对：检查项目、患者姓名、床号、住院号；正确采集：方法、时间、量、容器；及时送检；各种标本的采集一、痰标本的采集与送检；二、咽拭子标本的采集三、尿标本的采集四、粪便标本的采集五、血液标本的采集痰液标本★痰涂片、痰培养；★痰细胞

2、学：找瘤细胞；★诱导痰；★24小时痰标本；目的：了解痰液一般形状；涂片查细胞、细菌、虫卵等；痰培养则明确痰中致病菌；容器：无菌痰杯；密闭吸痰器；痰涂片、痰培养痰涂片、痰培养采集方法:能自理的患者：—晨起后用清水漱口（刷牙、漱口）；—以清晨第一口痰为宜；—深吸气后用力咳出气管深处的痰液；—不可混入漱口液、唾液、鼻涕等；—尽量在使用抗生素之前留取；无法咳痰或不合作者：—用吸痰法收集（集痰器）痰涂片、痰培养的送检：痰标本采集后应立即送检，争取在20min钟内送到细菌室，最晚应在2小时内送检；痰液在常温下延搁2-5小时会降低肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他

3、莫拉菌和葡萄球菌的检出率，而定植于上呼吸道的非致病菌和G－杆菌会过度生长；如不能及时送检，应暂置于4℃的冰箱保存，并24小时内送检。痰液细胞学检查目的：痰脱落细胞学检查，找瘤细胞；容器：置于干净的玻璃器内，或95%的乙醇或10%的甲醛内；采集方法：晨起后用清水漱口（刷牙、漱口）；深吸气后用力咳出气管深处的痰液；遗弃第1口痰，留第2、3、4口痰做标本；送检：痰液需在1-2小时内送检，如不能及时送检，需保存在4℃冰箱内；诱导痰定义：是指以高渗盐水雾化吸入诱导无痰或少痰患者产生足够痰液，以便对下呼吸道分泌物中的细胞及其他液相成分进行分析研究的一种无创的

4、检测方法；物品准备：超声雾化器，生理盐水，高渗盐水，抢救药品及设备；临床应用：慢性咳嗽的鉴别诊断：EB、CVA、AC；诱导痰方法：a.先行肺功能检查，FEV1>70%预计值者可进行试验；b.雾化前10min吸入沙丁氨醇400ug；c.雾化前清水漱口，擤鼻；d.3%高渗盐水7ml雾化吸入15min，用力咳痰至痰杯中；e.若无痰或痰量不够，换4%高渗盐水7ml雾化吸入7min，用力咳痰至痰杯中；f.若无痰或痰量不够，换5%高渗盐水7ml雾化吸入7min，用力咳痰至痰杯中，终止诱导试验。g.尽快送检。24小时痰标本目的：了解24小时痰量和性状；容器：5

5、00ml的广口玻璃瓶，内盛少量清水，需加少量防腐剂；采集方法：从晨7时~次晨7时第一口痰结束；送检：全部痰液留在容器中送检。临床应用：支气管扩张、肺脓肿、肺癌等；咽拭子目的：从咽部和扁桃体取分泌物作细菌培养或病毒分离，协助诊断。容器：一次性转运拭子送检：2小时内送检；操作方法：操作前准备核对点燃酒精灯，指导患者张口发“啊”音，用长棉签蘸以敏捷、轻柔的动作擦拭两侧腭弓、咽扁桃体上的分泌物，取毕，将试管口及棉塞在酒精灯火焰上消毒后插入棉签，塞紧。将棉签插入试管中送检咽拭子标本采集注意事项作真菌培养时，须在口腔溃疡面采集分泌物；避免交叉感染；注意棉签不

6、要触及其它部位（口腔或舌粘膜），防止污染标本，影响其他结果；检查前嘱患者清水充分漱口；避免在进食2小时内采集标本，以防呕吐；尿标本尿常规标本尿培养标本12h或24h尿标本尿常规目的：查尿液的性状，有无管型和细胞，并作尿蛋白和尿糖的定性检测；容器：一次性尿杯（非无菌）；采集方法：清晨首次尿或随机尿；送检：标本要在2小时内送检；尿常规自理患者：a.以清晨首次清洁中段尿为佳，5-10ml；b.门诊或病重患者随时留尿；c.发热、糖尿病、心功能不全患者尽快留尿；留置尿管患者：更换清洁尿袋后留取或直接从导尿管抽取尿液；中段尿培养目的：用于细菌培养和细菌敏感试

7、验；容器：无菌尿杯；尿液在膀胱应停留6~8小时，使细菌有足够的时间繁殖，应尽量采集清晨第一次尿；采集方法：清洗外阴；患者自行排尿，在不间断排尿的情况下，留取中段尿液；送检：2小时内送检；中段尿培养注意事项需在膀胱充盈的情况下采集中段尿；排尿过程不能中断；昏迷患者留取中段尿需导尿；做早孕试验应留晨尿；会阴部分泌物过多时，应先清洁再冲洗，再收集；成年女性，经期尽量不留尿；24小时尿标本目的：查24小时的尿溶质的排泄总量，如尿蛋白、尿糖、尿电解质、尿肌酐、17-羟类固醇、17-酮类固醇、或浓缩查结核杆菌等；容器：清洁带盖的广口容器（容量约3000-50

8、00ml）；24小时尿标本采集方法（1）24小时采集时间：清晨7am排空膀胱，弃去尿液，记录开始留尿时间，至次晨7am排尽最后一次尿于容