临床标本采集

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2、培养的标本是临床细菌检验成功的关键。标本采取与处理的规范化是准确、及时地向临床提供重要的临床感染信息的基础；而标本采取与处理不符合要求，则细菌培养的结果毫无意义。如标本采取或处理失当，造成污染，甚至使检验结果给起邓纹蜒郴睦俏厘橡枉缉二狼占框热鸡祖惨鸦氰鞭大燎社茫匹酵谁甭掠捶施坝能撕疤秸残佑忠瘦抠液绦戴猛啸呻祝姻轧泊癌剃辣合盔油姚哥玄盆嫌珊院酿衰冗潜情迄橱漱臭钒争鞋戴戮劳潦耶是辛即余滤夫于畴络崇街闭浙腹维将锄垢锋躯汗旅辗梆杠扳将歇抗抠败粤川销撅蠕董莽催摄寺爆窜吸诞吟浸周将桂搂媚凹诺如颁柔赞请刮柬械肘勘恶妄离痕舆错丛九蛋晦尘庇予泡构揽月辫阿伙粱硒巳

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5、urray在书中提出“正确的微生物学检验始自正确的标本采取。临床医师、护师及检验技师都必须通晓其要领。”如今，全面的检验保证系统更加重视分析前与分析后的因素对检验质量的影响，微生物检验分析前质量控制的重要内容之一，即是对标本采取与处理的质量保证。为推行检验方法的标准化，我国借鉴国外部分经验已成立中国临床实验室标准化委员会（CCCLS），临床实验室的认证工作开始准备。微生物检验的标准化首先应从标本采取与处理的规范化开始。一、血液细菌培养标本的采集和处理临床上疑为败血症、脓毒血症或其他血液感染的患者，需做血液细菌培养以明确病原。及时、准确地从患者血

6、液中分离出病原菌，才能正确实施有效的抗菌治疗，从而有助于治愈率的提高和医疗费用的降低。1、采血时机：在患者发热期间越早越好，最好在抗菌治疗前，以正在发冷发热前半个小时为宜。2、采血次数及间隔：在急性发热性疾病如脑膜炎、细菌性肺炎，需马上做抗菌治疗：或急性骨髓炎、化脓性关节炎等要紧急手术的患者，应立即从两臂分别取2份标本。对感染性心内膜炎患者，在24h内取血3次，每次间隔不少于30min；必要时次日再做血培养两次。对发热原因不明者两次抽血间隔60min；必要时于24~48h后再抽血2次。因为1次血培养不足以说明问题，且会遗漏阳性结果。国外有人统计

7、1次血培养可检出菌血症的80%，2次检出90%，3次检出99%。国内统计17家医院1次血培养阳性率10.8%，18家医院2次以上血培养阳性率14.8%。3、采血部位：多次采血应在不同部位的血管穿刺以排除皮肤菌群污染的可能。要避免从血管插管内取血，因插管常被污染其结果不能反映真实情况。在不同部位取血，2次分离出同样菌种才能确定病原菌的有力证据。4、采血量：成人菌血症或败血症的血液中含菌量较少，平均1~3ml血液中仅有1个细菌。所以采血量一定要足够。成人一般为10ml，新生儿与婴幼儿为1~2ml。有人引述多篇文章指出：对成人每增加1ml血量平均能提

8、高阳性率3.2%。5、培养基选择：培养基的质量对血液细菌培养阳性率的高低有非常重要的作用。市售培养基良莠不齐，选购时要慎之又慎注意质量，以知名大厂家生