急腹症护理新课件

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1、急腹症病人的护理定义●急腹症(acuteabdomen)是一类以急性腹痛为主要表现，必须早期诊断和紧急处理的腹部疾病。其特征为发病急、病情重、进展快、变化多，有一定的死亡率。病因■感染性疾病--外科疾病：急性胆囊炎、胆管炎、消化道或胆囊穿孔、阑尾炎、肝或腹腔脓肿溃破--内科疾病：急性胃肠炎、大叶性肺炎--妇产科疾病：急性盆腔炎■出血性疾病--外科疾病：腹部外伤导致肝脾破裂、肝癌破裂等--妇产科疾病：异位妊娠■空腔脏器梗阻--外科疾病：肠梗阻、胆道梗阻■缺血性疾病--外科疾病：肠扭转、肠系膜静脉血栓形成病理生理●内脏痛●牵涉痛●躯体痛临床表现●腹痛-主要

2、症状●消化道症状-恶心、呕吐、腹胀●发热1.外科急腹症特点为先有腹痛后有发热。●胃十二指肠穿孔：突发性上腹部刀割样疼痛且拒按●胆道系统结石或感染：右上腹●急性胰腺炎：上腹持续性伴有左肩或左侧腰背部●肠梗阻、肠扭转和肠系膜血管栓塞：●急性阑尾炎：转移性右下腹痛伴呕吐和不同程度发热●内脏破裂出血：上腹部剧痛，腹腔穿刺为不凝固血●肾或输尿管结石：上腹部和腰部钝痛或绞痛2.妇产科急腹症常见于异位妊娠或巧克力囊肿破裂。3.内科急腹症：●急性胃肠炎：●心肌梗死：●腹型过敏性紫癜：●大叶性肺炎：辅助检查●实验室检查-三大常规血；尿；大便；血、尿淀粉酶和生化检查●影像

3、学检查-X线、B超、CT、MRI3.内镜检查胃镜、肠镜、腹腔镜、经内镜逆行胰胆管照影4.诊断性穿刺●腹腔穿刺●阴道后穹穿刺处理原则●非手术治疗1.诊断明确、病情较轻者；可予以禁食、输液、胃肠减压、解痉和抗生素治疗。2.诊断不明，但病情尚稳定、无明显腹膜炎体征者。●手术治疗1.诊断明确、需立即处理的一些急腹症。2.诊断不明，但病情危重，腹痛和腹膜炎体征加剧，全身中毒症状明显者。●护理评估●护理问题●护理目标●护理措施●护理评价●健康教育护理护理评估●术前评估●术后评估术前评估（1）●健康史及相关因素–一般情况–腹痛的病因和诱因–腹痛的缓急和发生时间–腹痛

4、性质、程度–既往史术前评估（2）●身体状况–局部（腹痛部位、腹部形态及腹膜刺激征）–全身（生命体征、消化道症状、巩膜、皮肤）–辅助检查(实验室检查和影像学检查)术前评估（3）●心理和社会支持状况●对疾病的认识程度●心理承受程度●对治疗的期望值术后评估●有无并发症发生●腹腔残余脓肿●瘘●出血护理问题1.急性疼痛:与腹腔内器官炎症、扭转、破裂、出血、损伤和手术有关。2.有体液不足的危险：与腹腔内脏破裂出血、腹膜炎症导致的腹腔内液体渗出、呕吐或禁食、胃肠减压等所致的液体丢失有关。3.恐惧与焦虑：与未曾经历过的此类腹痛有关。4.个人应对能力失调：与缺乏相关的应

5、对知识和方法有关。5.潜在并发症：腹腔内残余脓肿、瘘和出血。常见护理诊断/问题●急性疼痛与疾病有关●有体液不足的危险与呕吐、体液丧失有关●恐惧/焦虑与突然发病有关●个人应对能力失调与缺乏相关知识有关●潜在并发症：腹腔内残余脓肿、瘘、出血护理目标●疼痛缓解/控制●体液平衡得以维持●恐惧/焦虑减轻或缓解●病人具备相关知识，能积极应对●并发症得以预防或及时发现、处理护理措施1.减轻或有效缓解疼痛●观察：腹痛的部位、性质、程度等，及其与生命体征的关系。●体位：非休克病人取半卧位。●禁食和胃肠减压●解痉和镇痛:遵医嘱落实止痛措施如PCA和药物镇痛（哌替啶吗啡曲马

6、多）解痉药物（阿托品654-2）●非药物性措施：放松疗法、暗示疗法等。2.维持体液平衡●消除病因●补充容量●准确记录出入量●采取合适体位3.减轻焦虑和恐惧：⑴术前⑵术后4.提供有效应对措施并发症的观察和预防1.腹腔内残余脓肿和瘘：⑴体位⑵有效引流⑶加强观察⑷有效控制感染⑸处理发热2.出血：●加强生命体征的观察并做好记录。●根据医嘱输液、输血、补充血容量和应用止血药物。●记录每小时尿量。其他●加强基础护理●营养支持36护理评价●腹痛是否缓解●体液是否维持平衡，若发生有否纠正情绪是否稳定，能否积极配合●病人能否有效应对●是否发生并发症,若发生是否及时发现并

7、处理健康教育●形成良好的饮食习惯●保持清洁和易消化的均衡膳食●积极控制诱发急腹症的各类诱因●急腹症行手术治疗者，术后应早期开始活动，以防粘连性肠梗阻