成分输血及不良反应

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1、成分输血及不良反应www.themegallery.comCompanyLogo成分输血成分输血的慨括成分输血的优点全血输注红细胞输注白细胞输注血小板输注血浆输注www.themegallery.comCompanyLogo成分输血的概况以往输血习惯是不管病人需要什么成分统一输全血。这样不合理的输血很难达到输血的预期目地。比如临床上为了控制出血或控制感染而输用全血，但全血中所含凝血因子、血小板及白细胞数量是有限的，若输用大量全血，必然会增加血容量，使心脏负荷加重，导致心力衰竭、肺水肿，甚至危及生命。www.themegallery.comCompan

2、yLogo成分输血的概况由此可见，临床输用全血是不科学、不安全的。而当今的成分输血，是病人缺什么补什么；任何一种血液成分都有其作用，同时也有潜在的副作用。这就要求临床医师对每一次输血的临床适应症进行仔细的评估、综合分析，选出病人最需要的某一成分血输用，以达到最佳输血效果。www.themegallery.comCompanyLogo成分输血的概况成分输血（bloocomponetnttherapy）就是把全血内的血细胞、血浆凝血因子等各血液成分，用物理或（和）化学的方法，分离制成较浓和较纯的各种制品，以供临床使用。www.themegallery.c

3、omCompanyLogo我国输血医学的进展我国输血事业的发展各地差异较大，与发达国家相比，仍有一定差距。20世纪70年代末，北京、上海、天津等血站在国内率先开展成分输血工作。并且还生产出白蛋白、球蛋白、纤维蛋白和冷沉淀等制品。1981年，卫生部委托北京血液中心举办国内首届成分输血学习班，随后一些大城市纷纷也举办了成分输血学习班，从而成分输血在全国各地相继开展。www.themegallery.comCompanyLogo我国输血医学的进展1990年底，国内几个大中城市的成分输血率只有19.1％。自1998年《中华人民共和共献血法》颁布和2000年《

4、临床输血技术规范》发布以来，国内成分输血已经在各地广泛开展，成分输血占输血量70％～98％。截至2006年底，河北邢台市成分输血占总用血量的98％～100％。www.themegallery.comCompanyLogo成分输血的优点治疗效果好不良反应少传播疾病少提高利用率使用方便www.themegallery.comCompanyLogo治疗效果好成分输血是对病人进行缺什么成分，补充什么成分。因为每一种血液成分制剂均要提纯，得到高浓度、强效价，便于保存、运输，有利于提高临床治疗疗效。例如：400ml全血加保存液50ml，总容量为450ml，但制备

5、成2U浓缩血小板容量只有25～30ml，只相当于全血容量的1/15，却含有全血中60％以上的血小板。www.themegallery.comCompanyLogo治疗效果好需要输注血小板的病人，一般一次常规用量为10U，总容量不足150ml，相当于2000ml全血中的血小板数。如病人靠大量输全血来提高血小板数量，势必引起病人循环超负荷的危险，对宝贵的血源也是一种浪费。www.themegallery.comCompanyLogo不良反应少血液成分非常复杂，到目前为止，除了单卵孪生子外，世界上没有两个人的血型完全相同。现在已发现红细胞有26个血型系统，

6、400多种抗原，白细胞和HLA已检出400多种抗原，血小板也有它的特异抗原，血浆蛋白也有各种抗原。www.themegallery.comCompanyLogo不良反应少由此看来，全血的血液成分非常复杂，引起各种输血后不良反应的机会就多。如果用血细胞分离机单采1个供血者的血液成分进行输血，将其它成分还输给供血者，就可避免不需要的成分引起的反应，减少输血反应的发生率。尤其对老年人、儿童、及心功能不全的病人可减少输血容量，降低循环负荷。www.themegallery.comCompanyLogo传染疾病少输血传播病毒性传染病，特别是HBV、HCV、HI

7、V、TP已严重威胁输血安全。目前输血后肝炎有90％是丙型肝炎。丙型肝炎与乙型肝炎相比，丙型肝炎更容易慢性化，发生肝硬化和肝癌的比例高。因输血感染HIV、TP国内也有不少报道。由于病毒在血液的各种成分中不是均匀分布的，各种成分的病毒危险性也不一样。www.themegallery.comCompanyLogo传染疾病少一般来说白细胞最危险，血浆占第2位，红细胞和血小板最安全；对血浆蛋白制品而言，凝血因子最危险，因为在血浆蛋白分离过程中，原料血浆中80％以上的病毒浓缩到凝血因子中。全血成分复杂，因各种有效成分功能不同，不便对病毒灭活处理。而成分制剂对病毒

8、灭活处理较方便，且较理想。因此，单一成分血传播疾病的概率较小，单一成分血是安全可靠的。www.themega