各科室医技药品管理

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1、提高各病区、医技科室备用药品管理小组名称：备用药品管理组部门：药剂科、CT诊断科、胃镜室、护理部、检验科等发布人：延大附院备用药品管理小组成立于2016年3月23日，共有成员9名，小组成员及本次活动分工具体如下：一、概况序号姓名所在部门圈内职务分工1药剂科圈长全面负责2药剂科成员分析数据、提出整改措施3消化内镜室成员数据整理分析、活动实施建议4护理部成员分析数据、提出整改措施5护理部成员分析数据、提出整改措施6药剂科成员分析数据、提出整改措施7药剂科成员分析数据、提出整改措施8药剂科成员分析数据、提出整改措施9CT诊断科成员记录员二、选题提高各病区、医技科室备

2、用药品管理背景结论提高各病区、医技科室备用药品管理水平2015年国家卫计委组织专家对医院质量管理进行督导检查，在检查中发现我院医技科室药品管理不规范，提出整改建议，并协助指导用PDCA模式进行科学的、规范化管理。P三、课题调查P四、设定目标P急救、麻醉药品：现在均为基数管理，账册齐全，管理规范，本次不讨论。专科用药、检查用药、大输液：药品品种不多，但涉及科室较多，是医院药品管理中的薄弱区域，直接影响病区药品安全管理；为当前急需解决的问题，为本次讨论和实施科学管理的重点。目标可行性分析专科用药、检查用药虽然品种不多，但涉及科室较多，管理相对松散，如果建立账册并指

3、定专人管理也较易实施，可行性强。P目标可行性分析病区单元大输液实际也为基数管理，运行过程中如儿科，在配液活动中很容易出现结余情况，或者因出院患者拒退大输液，也容易出现数量多余，导致账物不相符，实际操作不容易。P五、原因分析管理层面C:督导检查不到位环境人F:无专人负责G:思想重视不够D:兄弟单位管理现状相似B:相关制度不健全法P小组成员秉着“打破砂锅问到底”的精神，运用鱼骨图进行原因分析，最后确定了7个末端因素。物A:药品每日消耗数量不确定E:管理培训不到位PP六、确定要因原因一：督导检查不到位原因二：制度不健全，没有建立相应账册原因三：重视程度不够，没有专人

4、管理原因四：培训不到位七、制定对策根据以上确认了四个要因，我们制定了以下对策：主因对策责任人预计完成时间培训不到位全院范围内组织相关科室人员进行培训常剑波2016年7月督导检查不到位医务科、护理部、药剂科把备用药品管理列入检查内容部门负责人2016年7月制度不健全，没有建立相应账册制定相关制度，购买账册，发放账册各科室主任2016年7月重视程度不够，没有专人管理要求科室指定专人管理各科室主任2016年7月P针对以上所确认的主要因素，为确保“条条落到实处，事事有人干”，我们小组成员进行了仔细的分析研究，制定了具体的对策。八、对策实施D一：人员培训二：建立制度三：

5、推行备用药品审批表四：制定备用药品清单五、发放账册，指定专人管理促进病区备用药品管理计划月份123456改进计划（P）任务分解实施（D）监督检查（C）总结改进（A）九、效果检查C管理项目干预前不规范例数占比（%）干预后不规范例数占比（%）制度存档1000审批表1000目录清单8.572.86备用药品基数11.438.57定位存放14.295.71专人管理1000储存温度42.8640药品质量效期37.1414.29余药管理4017.14病区备用药品管理缺陷十、总结A本轮病区备用药品规范化管理质量持续改进的PDCA中，冷藏药品的规范化管理成效不大，拟进入下个药品

6、质控的PDCA循环：冷藏药品的规范化管理。其它各项管理目标都较好地得以实现。以质控管理小组督查为管理手段，发现问题，解决问题，从制度的建立，各储备备用药品管理单元的强化培训，到管理要点的标准化，病区备用药品经过PDCA循环的管理，管理质量和管理水平都得到了持续改进，达到了规范化的预定目标，保障了临床用药的及时性与安全性。十一、下一步工作计划A执行备用药品的PDCA,进一步把本PDCA和医院的其它PDCA结合在一起执行，发现问题，分析问题，以期局部和整体可以有效的运作，提高效率。感谢指导！！