浅释“神经症和癔症”

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1、2021/10/31神经症及癔症浅释“神经症和癔症”2021/10/32你怎样看???神经症?神经病!?疯子!?2021/10/33你知道多少？現代人的文明病轻型精神疾病最常見的精神疾病10人中可能有2到5人患有此症2021/10/34脑神经衰弱失眠症神经失调肾亏2021/10/35紧张焦虑烦躁郁闷2021/10/36心悸胸闷头晕手脚发麻失眠呼吸不順消化不良头痛2021/10/37抑郁depression焦虑Anxiety2021/10/38內科外科家医科doctor泌尿科shopping脑科中医???2021/10/3

2、9第一节概述神经症(neurosis)，旧称神经官能症，是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或神经衰弱症状的精神障碍。病前多有一定的易患素质基础和个性特征；疾病的发生与发展常受心理社会(环境)因素的影响；症状没有可以证实的器质性病变作为基础，与病人的现实处境不相称；病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，有求治要求；病程大多持续迁延。2021/10/310一、神经症的共性起病常与心理社会因素有关患者病前常有一定的易患素质和人格基础症状没有相应的器质性病变为基础社会功能相对完好一般没有明显或持

3、续的精神病性一般自知力完整，有求治要求2021/10/311二、神经症的流行病学资料国内、外的调查均显示，神经症是一组高发疾病。我国1982年进行的12地区精神疾病流行病学调查资料显示：神经症的总患病率为2.2％；女性高于男性；以40～44岁年龄段患病率最高，但初发年龄最多为20～29岁年龄段；文化程度低、经济状况差、家庭气氛不和睦者患病率较高。112021/10/312神经症的流行病学资料城市‰乡村‰总数‰神经衰弱14.0212.0513.03癔症2.095.003.55焦虑症1.491.471.48恐惧症0.60.5

4、90.59强迫症0.30.290.30躯体形式障碍0.300.15计：22.2140~44岁年龄段最高女性>男性经济水平差家庭不和睦患病率↑2021/10/313我国1990年的调查结果为：神经症总患病率为1.5％，其中神经衰弱为0.84％，抑郁性神经症为0.30％，癔症为0.13％。神经症的总患病率国外报告在5％左右，比国内为高，差异的原因可能与样本的构成、诊断标准、东西方社会文化差异等因素有关。2021/10/314第二节恐惧症恐惧症(phobia)原称恐怖性神经症。是一种以过分和不合理地惧怕外界某种客观事物或情境为

5、主要表现的神经症。病人明知这种恐惧反应是过分的或不合理的，但在相同场合下仍反复出现，难以控制。恐惧发作时常常伴有明显的焦虑和自主神经症状。病人极力回避恐惧的客观事物或情境，或是带着畏惧去忍受，因而影响其正常活动。2021/10/315恐惧症的患病率为0．59‰(中国，1982)，城乡患病率相近。1996年，Magee等报告，在美国三种恐惧症亚型的终生患病率为：广场恐惧为6．7％，社交恐惧为13．3％，特殊恐惧症11．3％。三种恐惧症起病年龄的中值分别为29岁、16岁和15岁，女性多于男性。在25～44步年龄段人群中患病率

6、最高。2021/10/316第二节恐惧症一、病因与发病机制遗传因素生化研究心理社会因素2021/10/317第二节恐惧症二、临床表现1．场所恐惧症(agoraphobia)又称广场恐惧症、旷野恐惧症等。是恐惧症中最常见的一种，约占60％。多起病于25岁左右，35岁左右是另一发病高峰年龄，女性多于男性。主要表现为对某些特定环境的恐惧，如高处、广场、密闭的环境和拥挤的公共场所等。2021/10/3182．社交恐惧症(socialphobia)多在17～30岁期间发病，女性明显多于男性，常无明显诱因突然起病。主要特点是害怕被人

7、注视，一旦发现别人注意自己就不自然，脸红、不敢抬头、不敢与人对视，甚至觉得无地自容，因而回避社交，不敢在公共场合演讲，集会不敢坐在前面。2021/10/3193．单一恐惧症(simplephobia)指患者对某一具体的物件、动物等有一种不合理的恐惧。最常见的为对某种动物或昆虫的恐惧，如蛇、狗、猫、鼠、鸟、蜘蛛、青蛙、毛毛虫等。2021/10/320社交恐惧症Socialphobia2021/10/321第二节恐惧症四、治疗行为疗法药物治疗2021/10/322第三节焦虑症焦虑症(anxietyneurosis)是一种以焦

8、虑情绪为主的神经症，以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安，临床分为广泛性焦虑障碍(generalizedanxietydisorder，GAD)与惊恐障碍(panicdisorder)两种主要形式。2021/10/323焦虑症曾被称为心脏神经官能症、激惹心脏、神经