肝癌肝炎关系课件

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1、病毒性肝炎与肝细胞癌表11999年日本人の死亡率死亡数死亡率（人口10万対）割合全死因982,031人782.9100%悪性腫瘍290,556人231.629.6%肝疾患16,586人13.21.7%肝臓の悪性腫瘍33,816人男性23,492人女性10,324人2001年国民衛生の動向より病毒性肝炎概述病毒性肝炎是一種遍及全世界的傳染疾病，它由數種肝炎病毒所引起，而不同的肝炎病毒在不同的地區有不同的盛行率。其中一些病毒會更易進展引起慢性感染，並且最終引起惡性變化成為癌症(即肝細胞癌)因此，預防病毒性肝炎感染對疾病預防工作者而言，是一件世界性的工作。(吳昭新ByJau-ShinWu,M.D.

2、,Ph.D.)肝炎的歷史－希波克拉底是第一個描述黃疸的人。在第八世紀時，就已經有人提出病毒性肝炎具有傳染的特性的看法。到了十七至十九世紀的戰爭時期，有紀錄顯示在軍中及民間爆發傳染性肝炎(就是現在的A型肝炎)。Lurman報告，在1883年當碼頭工人接種疫苗之後接著爆發了肝炎(即經由血液傳染的肝炎)。另外，二次大戰期間，在接種痲疹和黃熱病疫苗後，爆發一連串的肝炎事件。MacCallum將病毒性肝炎歸納為兩類型：第一類型A）型肝炎（傳染性肝炎），第二類型B）型肝炎（血清型肝炎）。1965年Blumberg在澳洲原住民中發現澳大利亞抗原（B型肝炎表面抗原HBsAg）。1970年Dane發現完

3、整的B型肝炎病毒顆粒（Daneparticle），之後在1972年，Magnius發現B型肝炎的e-抗原（HBeAg）。1973年，Feinstone和Purcell確認A型肝炎病毒。1977年，Rizzetto發現delta抗原（D型肝炎病毒HDV）。1983年，Balayan由檢體證實E型肝炎病毒（HEV）的存在，這些檢體的來源是1955-1956年間印度德里地區發生經由水源傳染的肝炎大流行時所留存下來的。沉寂幾年之後，1988年Chiron研究小組將C型肝炎病毒（HCV）選殖並確認出來。在1995及1996年，Abbott研究小組和Genelab研究小組分別報告發現了GBV-C及G

4、型肝炎病毒（HGV）。這兩種病毒經過證實是同一種病毒。肝炎病毒以急性和慢性的病程引起肝的炎症反應（病毒性肝炎）。慢性肝炎可能會更進一步變成肝硬化，最後更引起肝癌（肝細胞癌）。到目前為止（1998），已經有六種肝炎病毒被確定出來，分別命名為A、B、C、D、E及G型肝炎病毒。肝炎的流行病学-------■传染途径：A型及E型肝炎病毒是藉由口腔－糞便的途徑傳染，若感染者能夠活存下來時則可以完全痊癒。B型、C型及D型肝炎病毒則是經由血液途徑傳染，並且會變成慢性肝炎，也會更進一步變成肝硬化及肝癌（肝細胞癌）。G型肝炎病毒的感染通常是伴隨在C型肝炎病毒的感染。■发病率我国是病毒性肝炎的高发地区，五型

5、病毒性肝炎在国内均有发生和流行。据卫生防疫部门的疫情报告，我国病毒性肝炎的年发病率为950／10万，在法定传染病中其发病率位居第三，仅次于感染性腹泻和流行性感冒。而根据1988年美国的疫情报告，其病毒性肝炎的年发病率仅为23．1／10万，我国的发病率为美国的41倍多。据1992～1995年对30个省、市(直)、自治区145个疾病监测点共计67185人血清流行病学调查表明，一般人群抗-HAV流行率平均为80.9%；HBsAg流行率平均为9.8%；HBV标志流行率平均为57.6%；抗-HCV流行率平均为3.2%；HBsAg阳性者中抗-HDV流行率平均为1.2%；抗-HEV流行率平均18.0%。据

6、此推算，我国约9.7亿人已感染过HAV；6.9亿人已感染HBV，其中1.2亿人携带HBsAg；38000万人已感染HCV；140万人为HBV/HDV联合或重叠感染；2.1亿人感染过HEV。据对我国11个城市共计1819例急性散发性病毒性肝炎病例血清学分型表明，甲肝占50.6%，乙肝占24.8%，丙肝占4.6%，戊肝占8.6%，未分型占11.4%。甲型肝炎的感染■我国约有7亿～8亿人感染过甲型肝炎。■年龄愈大，感染率愈高■农村高于城市■1988年1月至3月，上海市发生了一次世界历史上罕见的甲型肝炎爆发流行事件。1月19日开始，发病人数与日俱增。2月1日，日发病量高达19,013例。流行期间的1

7、月30日至2月14日，每天发病人数均超过10,000例乙型肝炎的感染率■全世界有四億人口受到B型肝炎病毒的感染。遠東地區、東南亞及非洲為高度感染區，在感染最嚴重的地區，甚至有20﹪以上的帶原者。■据调查，我国约有超过1.2亿人为乙肝病毒携带者■根据对黑龙江、河北、河南及湖南四省10484人的调查发现为58％。据此推算，约有6亿～7亿人感染过乙型肝炎。丙型肝炎■成人的急性病例的50-70﹪會變成慢性感染。利用第