脾脏病变影像课件

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1、脾脏疾病ＣＴ诊断正常解剖脾脏外缘圆隆光滑，内缘呈分叶状，不同层面形态不同。大小变异较大，长12cm,宽7cm,厚3~4cm。脾脏密度低于肝脏。增强后动脉期呈不均匀强化，门静脉期均匀强化。一.副脾占正常人１０％－３０％。最常发生于脾门，其次位于胰尾部附近。1-5cm。多系偶然发现，无临床意义。其意义在于不要将副脾误诊为其它肿块。CT表现：脾门区类圆形结节，密度均匀。平扫密度与脾脏一致。增强后与脾脏同样程度强化。有时可见供血血管。二、脾囊肿1.寄生虫囊肿：包虫囊肿2.非寄生虫囊肿：(1)真性囊肿(2)假性囊肿：外伤、感染、梗塞、

2、胰腺炎。ＣＴ表现：真、假性囊肿ＣＴ表现相似。水样密度，边界光滑，囊壁可有钙化，病灶不强化。可以单发或多发。可呈多房改变。假性脾囊肿脾囊肿三、脾梗塞常继发于心脏病血栓脱落、多发性动脉炎、胰腺炎、真性红细胞增多症、慢性白血病等。ＣＴ表现：三角形、条形、片状低密度区，边界清楚，尖端指向脾门，基底位于脾外缘。单发或多发。不强化。四、脾脏肿瘤（－）恶性淋巴瘤分为何杰金氏和非何杰金氏淋巴瘤。继发常见，原发少见。病理分四型：均匀弥漫型、粟粒结节型、多肿块型和巨块型。左上腹痛和脾肿大为主要临床症状。ＣＴ表现：1、脾脏弥漫性肿大，无特异性。2

3、、类圆形或不规则形低密度肿块，大于１ｃｍ，单发或多发。3、轻度强化但低于正常脾脏的强化程度。4、腹腔、腹膜后淋巴结肿大。（二）转移瘤较原发性肿瘤多见，血行转移常见。原发灶：肺癌、胃癌、结肠癌等ＣＴ表现：无特征性。１.多个大小不等或不规则形低密度区。不均匀强化。２.巨大肿块，中央可有坏死。３.脾大。4.注意和淋巴瘤鉴别.（三）白血病脾脏增大或低密度肿块.CT表现:类似淋巴瘤.（四）血管肉瘤又称恶性血管内皮瘤。好发于青壮年男性。生长速度快，愈后差。ＣＴ表现：多发或单发低密度肿块，可含有囊变、坏死区。不均匀强化。（五）血管瘤先天性

4、疾病。原发或全身性血管瘤的部分病变。单发或多发。ＣＴ表现：同肝血管瘤。THANKYOU四、脾外伤１.脾挫裂伤条形、不规则形、圆形低密度区，可合并腹水。２.撕裂伤脾实质分离、撕裂处血肿。３.脾内血肿高密度，随时间推移，ＣＴ值逐渐降低。４.包膜下血肿新月形或梭形高、低、等密度影。脾受压移位。增强扫描：