ADAEASD专家共识医学课件

《ADAEASD专家共识医学课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、2006ADA/EASD专家共识2型糖尿病中高血糖的治疗主要内容ADA/EASD专家共识的背景血糖达标的要求降糖药物的选择控制高血糖的规则和步骤第一次两大权威学会联合发表可明确参照的高血糖治疗共识ADA和EASD将公认的方法做了改进，于2006年8月公布了2型糖尿病血糖控制初始和调整治疗法则共识，以帮助医生选择最佳的2型糖尿病治疗方法。共识强调达到和保持血糖在最接近正常的范围是首要目标。D.M.Nathan&J.B.Buse&M.B.Davidson&R.J.Heine&R.R.Holman&R.Sherwin&B.Zinma

2、nDIABETESCARE.2006;29(8):1963-1972Why两大权威学会ADA/EASD联合发表关于高血糖治疗的共识细致指导高血糖的每一步治疗Answer有效控制高血糖是一个重要问题2型糖尿病正成为一种流行病高血糖的治疗在糖尿病的治疗中有重要意义目前临床医生没有一个明确的可以参照的方法当前的管理没有做到帮助血糖达标和维持，血糖达标率很低不同的降糖药物的作用有多方面差别共识的产生是为指导和帮助临床医生选择最适当的高血糖治疗措施DIABETESCARE.2006;29(8):19632006ADA/EASD专家共识充

3、足的信息可供参考，推荐了选择的顺序及如何联合治疗血糖控制目标选择降糖药物的原则降糖效力药物降糖外的作用特定治疗的评价和比较生活方式干预药物治疗如何开始和调整治疗特殊的联合治疗的合理性特殊的考虑和特殊的病人DIABETESCARE.2006;29(8):1963-1972主要内容ADA/EASD专家共识的背景血糖达标的要求降糖药物的选择控制高血糖的规则和步骤HbA1c<7%高血糖的控制目标?既往或其他指南的血糖控制目标HbA1C餐前餐后2小时中国糖尿病防治指南2005年版<6.5%4.4-6.1mmol/L4.4-8.0mmol

4、/LCDA2003<7%4-7mmol/L5-10mmol/LADA2004<7%90-130mg/dl<180mg/dlIDF2005<6.5%<6.0mmol/L<110mg/dl<8.0mmol/L<145mg/dl血糖控制的最适合目标血糖控制的最适合目标，包括每天的血糖和HbA1c，并没有系统的研究Themostappropriatetargetlevelsforbloodglucose,onaday-to-daybasis,andA1C,asanindexofchronicglycemia,havenotbeensy

5、stematicallystudied.DIABETESCARE.2006;29(8):1964ADA:Standardsofmedicalcareindiabetes–2006最新的ADA关于2006糖尿病标准治疗，根据实用性和有效降低远期并发症的目的，建议：“大体”血糖控制目标为HbA1c＜7%，对“个别病人”，在没有低血糖的情况下，要尽可能使HbA1c接近正常(6%)DiabetesCare,2006;29(Suppl.1):S4–422006ADA/EASD专家共识:HbA1c<7%？将HbA1c≥7%作为开始和改

6、变治疗的界限，而将HbA1c水平尽可能地接近非糖尿病范围为目标，至少，需要将HbA1C降低到＜7%DIABETESCARE.2006;29(8):1964主要内容ADA/EASD专家共识的背景血糖达标的要求降糖药物的选择控制高血糖的规则和步骤2型糖尿病在全球呈现流行的趋势，血糖控制达标能够减少死亡率的认识使糖尿病的治疗进入了一个新的阶段。与2型糖尿病相关的代谢异常，如血脂异常、高血压、高凝、肥胖、胰岛素抵抗等成为糖尿病的治疗中心。降糖药的选择取决于降糖作用、奖糖以外的减少并发症的作用、安全性、耐收性和经济费用。除了对血糖的影响

7、不同外，目前缺乏足够的证据支持某种药物或药物联合对并发症的作用更优。2006ADA/EASD共识选择降糖药物的原则充分考虑药物本身特点，包括降糖效力安全性、副作用、耐受性、依从性病人负担、费用降糖外的作用控制心血管病危险因素预防心血管并发症DIABETESCARE.2006;29(8):1964-1965单个干预措施的降糖效力干预措施预期HbA1c降低(%)生活方式(降低体重和增加活动)1-2二甲双胍1.5磺脲类1.5格列奈类1-1.5TZDs0.5-1.4α-糖苷酶抑制剂0.5-0.8胰岛素1.5-2.5Exenatide

8、0.5-1.0普兰林肽0.5-1.0DIABETESCARE.2006;29(8):1964单个干预措施的优缺点干预措施有利不利生活方式干预低费用，多获益第1年大部分失败二甲双胍对体重无影响、便宜胃肠道副作用，罕见乳酸酸中毒磺脲类便宜低血糖，体重增加格列奈类疗程短一天3次，昂