肠道传染病现场调查与处置

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1、1肠道传染病现场调查与处置成都市疾病预防控制中心杜长慧公共卫生事件发生后的处置过程接报登记确定是否进行现场调查，调查准备现场调查，核实诊断向有关领导汇报，提出处理措施现场处置现场组织与管理采样消毒健康教育个人防护撰写流行病学调查报告2接报登记当接到疫情报告时，应进行详细登记内容包括：记录时间、记录人姓名；报告的具体时间，报告人的姓名、单位和联系电话，病人的发病及就诊经过，发病时间，发病人数，症状体征，就诊医院等；医院初步诊断，并作复述以核对记录。接到肠道传染病和食物中毒报告时，还需询问病人的可疑就餐或不洁饮水史，可疑肇事单位的名称、地址，可疑食物或饮

2、水情况。将接报的信息向有关领导报告3调查准备工作对应的病例个案调查表和现场调查表，必要时可携带相关的现场处置指南等技术资料个人防护用品采样用品、现场快速检验设备。现场联系人电话、地址4现场调查现场调查一般应包括到接收病人的医院、事发地和病家进行流行病学调查医院的流行病学调查向主治医生了解救治病人的总体情况。包括首例病人的收治时间、病例总数、主要临床表现、检查结果、救治情况等。并记录联系电话。向病人或病人亲属详细了解发病情况，记录在个案调查表上。包括病人的姓名、性别、职业、籍贯、现住详细地址、本人及陪护或家属联系电话等；发病及就诊经过、症状，诊疗用药情

3、况、实验室检查结果、目前情况；应利用医院病历核实发病症状和体征。5现场调查事件现场调查向可疑肇事单位管理人员或负责人索取菜单、食谱,了解食品加工制作流程，对可疑食品进行危害分析；对可疑食品加工制作过程进行初步检查，重点检查食品原（辅）料及其来源，加工方法是否杀灭或消除可能的致病因素，加工过程是否存在直接或间接的交叉污染；了解厨师及其他参与食品加工制作人员的健康状况（包括近期身体状况和是否具有有效健康证明），以发现或排除食品加工制作人员所携带的病原污染的可能性；请加工制作人员回忆可疑食品的加工制作方法，必要时通过观察其实际加工制作的情况，对可疑食品加工

4、制作环节进行危害分析；按可疑食品各个加工环节的原料来源，分别采集食品原料、食品加工设备和工（容）具等检验样品，以确定食品中病原物质的污染来源；对现场调查过程中发现的食品污染情况进行记录。6现场调查与发病相关的流病史最长潜伏期内的外出史、就餐史、日常饮食及饮水状况、家庭卫生状况等。如调查霍乱病例，应按时间顺序，询问发病前7天至本次就诊时，每日去过哪里，跟何人共同进餐（记录共同进餐的人员姓名、性别、关系、接触方式、现住址、联系电话），是否接触过可疑的腹泻病人等，如可疑的流病史为参加过群宴，要重点对群宴举办情况进行详细调查。7提出处理措施病人就地（隔离）治

5、疗或转院治疗指导医院做好院内消毒等院感处理措施进一步追查密切接触者采样/送样检测其他卫生处理措施，如预防性服药等8撰写流行病学调查报告标题：××疾控中心关于×年×月×日××的流行病学调查报告背景：描述于何时接到什么单位报告的什么病例，出动了什么人前往，现场做了什么基本情况：即病人的基本情况发病及就诊经过流行病学史特异性检查结果：如果特异的病原学、血清学检查或现场快诊结果已出具，描述样品种类和数量、最终结果初步结论：结合病人的流病史、临床表现和实验室检查结果，以及现场调查结果做出的综合初步结论已采取的措施下一步建议的措施查员名字、时间9样品采集采样种类

6、肛拭、患者的呕吐物、粪便、静脉血。厨师、服务员等食品生产经营者的手拭采样。原料、剩余食物、食品容器、餐具、菜板、菜刀采样物品酒精灯、镊子、剪刀、勺子、试管架、灭菌棉拭子、灭菌肛拭管、灭菌生理盐水管、灭菌１％ＮaCl营养肉汤管、Ｃ-Ｂ运送培养基、分离平板、pH7.6甘油缓冲液、灭菌容器(玻璃瓶、塑料袋、纸袋等)、饮盒；止血带、采样垫巾、无菌棉签、复合碘伏消毒液、真空采血管（生化项目用生化管；免疫项目用生化管或肝素抗凝管；血常规项目用2mlEDTA-K2抗凝管）、持针器、一次性静脉采血针；运送箱采样和送样单、签字笔、油性笔、样品标签利器盒、生物危害标识的

7、垃圾袋10样品采集填写记录详细填写采样单，被采样单位盖章或个人签字确认；对标本进行编号，将样品的编号、名称或姓名和采样日期填写在样品容器的标签上，然后填写送检单，注意上述信息不能缺失肛拭采样采样人员采样前检查肛拭管表面是否光滑、有无破损及裂痕以防意外；肛拭管放于pH7.6的甘油缓冲液中。采样者采样时嘱被检者放松，充分暴露其肛门，避开内外痔，将肛拭管轻轻插入肛门约5cm，儿童约２-3cm,轻轻转动几圈，擦取直肠表面的粘液后取出，放入增菌液或C-B运送培养基中。为防止污染，采集标本时应将装有增菌液的试管口在酒精灯火焰上灭菌。11样品采集静脉血采样选择血管

8、，常用肘窝静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉在穿刺部位肢体下放采样垫巾、止血带用复合碘伏棉签从穿刺点由中心处向外