肠道传染病的应急处置

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1、基本医疗卫生服务强化培训课件（二）肠道传染病的应急处置平阴县孝直镇中心卫生院王绍增目的为了有效地预防和控制肠道传染病，规范肠道传染病暴发疫情处理程序，提高流行病学调查人员的现场处置能力，又快又好的处理突发公共卫生事件。关键：是预防、控制，不是治疗适用范围适用于甲类传染病中的霍乱，乙类传染病中的伤寒和副伤寒、细菌性痢疾和阿米巴痢疾、甲、戊型病毒性肝炎，丙类传染病中除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病，以及其他通过肠道传播的一大类病毒传染病。病死率很高的致病性大肠杆菌0157：H7，脊髓灰质炎所引起的暴发流行等等病人的临床表现腹泻、大便每日是否≥3次以上，有无里急后重，粪

2、便的性状异常，可为稀便、水样便(黄水样、清水样、米泔样或血水样)，亦可为粘液便、脓血便及血便，是否伴有恶心、呕吐、食欲不振、发热、腹痛、全身不适、迅速出现严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛(特别是腓肠肌)等。发现肠道传染病病人应询问发病前5天的就餐和活动情况，详细调查病人患病前五天到就诊时的就餐情况，要求调查到每一餐的就餐地点、就餐人员食谱种类，并了解就餐人员中有无发病人员。同时调查与那些人有生活接触，如同餐、同宿、护理等情况，并追问每一天的解便次数和解便的详细地点。消化道传染病一年四季均可发病，一般夏秋季多发。常有不洁饮食(水)、群体性聚餐和／或与腹泻病人、腹泻动物、带茵动物接触

3、史，或有去不发达地区旅游史。如为食物源性则常为集体发病及有共进可疑食物史。某些沙门茵(如鼠伤寒沙门菌等)、肠道致泻性大肠杆菌(EPEC)、A组轮状病毒和柯萨奇病毒等感染则可在婴儿室内引起爆发流行。责任报告单位：1.县级以上地方人民政府；2.各级各类医疗卫生机构；3.县级以上卫生行政部门指定的突发公共卫生事件监测机构；4.有关单位，主要包括突发公共卫生事件发生单位、与群众健康和卫生保健工作有密切关系的机构，如卫生检验检疫机构、食品药品监督检验机构、环境保护监测机构、教育机构和兽医机构（报告人兽共患病的动物疫情）等。责任报告人 ：执行职务的各级各类医疗卫生机构的医疗卫生人员、个体

4、执业医生。报告时限和程序各级各类医疗卫生机构和有关单位发现突发公共卫生事件，应当在2小时内按法定报告程序向所在地县级卫生行政部门和相关机构报告。接到突发公共卫生事件信息报告的卫生行政部门应当在2小时内分别向本级人民政府、上级卫生行政部门报告，并立即组织进行现场调查确认，随时报告事态进展情况。疫情接收与核实疫情值班人员或法定疫情报告人接到疫情报告后，均要详细询问并记录报告人的联系方式和事件经过，然后报告中心业务处，由业务处负责对报告信息分类处理。未达到突发公共卫生事件报告标准的传染病疫情、可疑院感事件、不明原因疾病等由流行病预防控制所进行疾病检诊、流调、采样、处置，流调及处置结

5、果报业务处，同时提供所发生肠道传染病的详细个案流调资料及采取的措施，需要解决的问题和要求，联系人及联系电话；对达到或可能达到突发公共卫生事件报告标准的事件，业务处立即向应急领导小组领导报告，得到指令后再电话报告市卫生局，同时通知中心值班应急队队长；应急队队长接到通知后，立即通知全体应急队员到指定地点集中，并安排应急队检验人员准备采样用具，流调人员到应急库房领取应急处置物资，消毒组人员着手准备消毒器材、药品，30分钟内做好相关工作，前往事发现场。报告内容突发公共卫生事件报告应分为首次报告、进程报告和结案报告。初次报告报告未经调查确认的突发公共卫生事件或隐患的相关信息，应说明信息

6、来源、危害范围、事件性质的初步判定和拟采取的主要措施。经调查确认的突发公共卫生事件初次报告必须报告的信息为事件名称、发生地点、发生时间、波及范围、危害程度、报告联系单位人员及通讯方式；尽可能报告的信息为事件的性质、范围、严重程度、可能的原因、病例发生和死亡分布、事态评估、控制措施等内容。报告方式医疗卫生机构和乡镇卫生院在2小时内使用电话、传真等进行报告的同时，应直接通过互联网上的专用系统报告突发公共卫生事件。县市疾病预防控制机构应及时逐级审核信息，确保信息的准确性，并统计汇总、分析，按照有关规定报告本级卫生行政部门。病例收治原则和方式临床诊断病例和疑似病例的诊治工作遵循集中收

7、治的原则。腹泻病门诊发现临床诊断病例或疑似病例后，按规范要求转往定点医院治疗。医疗机构按照有关规定组织病人的救治追踪疑似病例临床诊断病例的所有密切接触者。疾控人员开展流行病学个案调查时，必须对所有密切接触者进行追踪调查，详细调查了解密切接触者与患者的关系、接触时间、地点、接触方式，并做好记录，认真填写密切接触者医学观察登记表。督促密切接触者在指定地点实施医学观察，督促出现不适症状的一般接触者，到指定医疗机构就诊。如发现密切接触者已离开当地，由乡卫生院通知将要到达的目的地,卫生部门组织开展追踪调查，并采取