春季过敏性疾病及其防治

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1、春季过敏性疾病及其防治王玉生概述过敏性鼻炎是一种变态反应性疾病，故又称变态反应性鼻炎。以发作性鼻痒、鼻塞、喷嚏、流清水样鼻涕及鼻粘膜水肿、苍白、鼻甲肿大等为主要临床表现。病因和机制1.遗传因素有变态反应家族史者易患此病。患者家庭多有哮喘、荨麻疹或药物过敏史。以往称此患者为特应性个体，其体内产生IgE抗体的能力高于正常人。但近年有作者发现，孪生与普通人群中的发病率无显著差异。一.过敏性鼻炎2.鼻粘膜易感性易感性的产生源于抗原物质的经常刺激，但其易感程度则视鼻粘膜组织中肥大细胞、嗜碱性粒细胞的数量和释放化学介质的能力。现已证实，变应性鼻为炎患者鼻粘膜中上述细

2、胞数量不仅高于正常人，且有较强释放化学介质的能力。3.抗原物质刺激机体产生IgE抗体的抗原物质称为变应原。该变应原物质再次进入鼻粘膜便与相应的IgE结合而引起变态反应。引起本病的变应原按其进入人体的方式分为吸入性和食物性两大类：(1)吸入性变应原a.花粉只有那些花粉量大、植被面积广、变应原性强并借助风来传播的花粉才最有可能成为变应原。b.真菌在自然界分布极广，主要存在于土壤和腐败的中。其菌丝和孢子皆具有变应原性，但以孢子较强。c.屋尘螨d.动物皮屑动物皮屑是最强的变应原之一。f.羽毛g.室内尘土。(2)食入性变应原指由消化道进入人体而引起鼻部症状的变应原

3、物质。临床表现1.眼睛发红发痒及流泪；2.鼻痒,鼻涕多，多为清水涕,感染时为脓涕；3.鼻腔不通气，耳闷；4.打喷嚏（通常是突然和剧烈的）；5.眼眶下黑眼圈(经常揉眼所致)；6.经口呼吸；7.嗅觉下降或者消失；8.头昏，头痛；9.儿童可由于揉鼻子出现过敏性敬礼征（allergicsalute）。诊断和鉴别根据上述典型典型症状及检查结果，即可以做出过敏性鼻炎的诊断，一般需要与下列疾病相区别：血管运动性鼻炎患者有时稍一碰触鼻子便可引起闪电式发作，发作突然，消失快。症状与过敏性鼻炎相似，但鼻内多不发痒，口服感冒药物症状即可得到缓解。如遇冷热变化、体位变化（起床）

4、，情绪激动时可诱发本病。2.嗜酸细胞增多症性鼻炎症状与常年性过敏性鼻炎相似，虽病因未明，但与过敏无关。患者经常出现间歇性鼻塞伴喷嚏连连，大量浆粘液性鼻涕，常有头晕耳鸣、乏力、陈发性咳嗽等全身症状。3.感冒过敏性鼻炎的病人经常会以为自己感冒，两者区别是后者可伴有发热等全身不适，并可发现鼻腔粘膜十分红肿。治疗和预防治疗1.抗组胺药2.肥大细胞稳定剂3.减充血剂4.溴化物5.激素类6.鼻用湿化剂。预防过敏性鼻炎通常不能达到完全治愈的效果，最好的办法是预防。治疗的目的是预防、缓解症状以及减少过敏性鼻炎的发病时间。概述过敏性鼻炎是一种变态反应性呼吸系统疾病，以反复

5、发作的喘息，呼吸性呼吸困难，胸闷或咳嗽的症状，可自行缓解为其等主要临床表现。病因和机制1.吸入物　吸入物分为特异性和非特异性两种。2.感染　哮喘的形成和发作与反复呼吸道感染有关。3.食物　由于饮食关系而引起哮喘发作的现象在哮喘病人中常可见到，尤其是婴幼儿容易对食物过敏，但随年龄的增长而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。二.过敏性哮喘4.气候改变　当气温、温度、气压和（或）空气中离子等改变时可诱发哮喘，故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。5.精神因素　病人情绪激动、紧张不安、怨怒等，都会促使哮喘发作，一般认为它是通过大脑皮层和迷走

6、神经反射或过度换气所致。6.运动　约有70%～80%的哮喘患者在剧烈运动后诱发哮喘，称为运动诱发性哮喘，或称运动性哮喘。有人认为，运动诱发哮喘与欲动时呼吸道气流加速水分丢失，温度下降局部致敏物质浓度升高有关系。哮喘与药物　有些药物可引起哮喘发作，如心得安等因阻断β2-肾上腺素能受体而引起哮喘。月经、妊娠与哮喘　不少女性哮喘患者在月经期前3～4天有哮喘加重的现象，这可能与经前期黄体酮的突然下降有关。临床表现1.症状过敏性哮喘发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等，接着一般表现为：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，如不及时处理，可因支

7、气管阻塞加重而出现哮喘，严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作，甚至导致哮喘持续状态。此外，在临床上还存在非典型表现的哮喘。如咳嗽变异型哮喘，患者在无明显诱因咳嗽2个月以上，夜间及凌晨常发作，运动、冷空气等诱发加重，气道反应性测定存在有高反应性，抗生素或镇咳、祛痰药治疗无效，使用支气管解痉剂或皮质激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。2.体征胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼吸音延长。但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作中，哮鸣音可不出现。心率

8、增快，奇脉，胸腹反常运动和发绀常出现在严重的哮喘患者中。病理早期，因病理的可逆性