半月板病变的mr诊断课件

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1、半月板病变的MR诊断主要的内容半月板的解剖和功能半月板撕裂的临床病史和体征半月板撕裂的分类、特殊类型的撕裂半月板撕裂MR诊断的要点半月板撕裂和其它结构损伤的关系膝关节MRI操作首先要选左右、距离序列：OSagfsPDFSE、OSagT1FSE、OCorfsPDFSE、OAxfsT2FSE膝关节是人体内最大的关节，也是最常发生损伤的关节，影像学检查是损伤部位的确定、损伤程度判断、治疗方案的制定、治疗效果的预测和评价的必不可少的方法。膝关节的影像检查原则膝关节损伤MR诊断的原则正常半月板由于含有I型胶原组织，MRI所有序列成像的正常半月板都呈现均匀的低信号结

2、构。当半月板出现变性和撕裂时，关节液渗透至板内的变性和撕裂部位，水分子集结在分界层上，板内的大分子与水的相互作用，减低了质子的自由度，从而缩短T1和T2弛豫时间，突出表现在变性和撕裂部位T1WI和质子密度像信号升高，T2WI像的信号则有所减低，然而梯度回波序列的T2WI却呈现略高信号。为此，梯度回波T2WI发现半月板内信号改变比SET2WI敏感。半月板的解剖半月板的解剖半月板的主要功能临床检查方法临床的检查方法临床检查的价值半月板MR检查的目的关键：扫描技术、诊断水平半月板MR检查序列的选择常用的序列：矢状面：T1WI、PD和/或T2WI、脂肪抑制冠状面

3、：T2WI横断面：T2WI特殊检查技术：放射状扫描:T2WIMR增强扫描：T1WI+脂肪抑制MR关节造影：直接关节造影、间接关节造影序列的选择原则在半月板损伤的MR检查中提倡传统的自旋回波序列。半月板内异常信号MRI分级A.0-III级法：ReicherMA和Lotysch于1986年首先提出。B。八分法：0-VIII级，Mesgarzadeb于1993年提出，认为更有利于半月板撕裂的诊断。II级改变的临床病理联系II级信号改变多见于半月板后角。II及信号改变对应的病理改变是：粘液变性，嗜酸性退变，疤痕，半月板钙化。II级信号改变最多件与膝关节退变和骨关

4、节炎的患者中，是膝关节退变的一个部分。八分法半月板内的高信号半月板撕裂分类半月板撕裂的基本类型：a纵向撕裂；b桶柄壮状撕裂；c放射状撕裂；d斜行撕裂（最常见撕裂类型）斜行撕裂水平撕裂纵行撕裂MRI示其高信号的方向与半月板的长轴方向平行桶柄状撕裂为纵行撕裂的一个特殊类型多见于严重外伤的年轻患者发生在内侧半月板是外侧的三倍桶柄状破裂MRI表现半月板前（后）角增宽双半月板前（后）角矢状面上出现双前或双后交叉韧带征半月板前角增宽（双前角）双后交叉韧带征放射状撕裂四种表现征象：三角形截断征、裂隙征、走向变化的裂隙征、半月板空虚征。半月板撕裂诊断错误的原因谢谢大

5、家！