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1、李杲一、生平及著作二、主要学术思想三、对后世医家的影响四、学术评价重点一、生平及著作李杲，字明之，世居真定的东垣地区（今河北正安），因此晚年自号东垣老人。《内外伤辨惑论》《脾胃论》《兰室秘藏》《医学发明》二、主要学术思想1、脾胃学说的学术渊源2、论述脾胃的功能3、对内伤热病的阐发1、脾胃学说的学术渊源脾胃学说导源于《内经》：其关于脾胃主水谷精微运化,主肌肉,为血气化生之源等论述,奠定了脾胃学说理论基础。《伤寒杂病论》：“实则阳明,虚则太阴”,“保胃气,存津液”,“四季脾旺不受邪”等奠定了脾胃学说临床证治基础。钱乙：提出小儿脾胃柔弱忌用攻下,用益黄散、七味白术散、异功散等顾护脾胃思想,对李杲

2、不无启示。张元素：阐发脏腑辨证,详论中药归经,使辨治脾胃病有了重要依据。2、论述脾胃的功能（1）脾胃与元气的关系脾胃为滋养元气之源（2）脾胃为精气升降运动的枢钮自然界的升降浮沉人体精气的升降沉浮：关键在于脾胃重视胆气的升发作用3、对内伤热中证的阐发（1）内伤热中证的定义是指因脾胃内伤所造成的，虚性的或者本虚标实的火热邪气。病机关键是：火与元气不两立，一胜则一负。（2）内伤热中证的病因饮食不节劳役过度精神刺激（3）内伤热中证的症状肢体沉重脾胃气虚四肢不收怠惰嗜卧神疲气短火热上行独燎其面阴火亢盛身热而烦蒸蒸燥热三焦九窍积热不任风寒乃生寒热升降失常大便泄泻九窍不通内伤热中证和外感疾病辨别要点：辨

3、阴证阳证辨脉辨寒热辨手心手背辨口鼻辨头痛辨筋骨四肢辨渴与不渴（4）内伤热中证的治疗甘温除热法升阳散火法甘温除热法：劳者温之，损者益之补中益气汤升阳散火法：火郁发之升阳散火汤三、对后世医家的影响1、师承方面张元素李杲罗天益王好古2、私淑方面朱丹溪张介宾赵养葵薛立斋叶天士王孟英四、学术评议1、朱震亨夫假说问答，仲景之书也，而详于外感；明著性味，东垣之书也，而详于内伤。医之为书，至是始备，医之为道，至是始明。（格致余论·序）2、张景岳东垣发明内伤一证，其功诚为不小，凡其所论，有的确不易者。3、叶桂气分本虚，卫少外护，畏寒怯冷······历举益气法，无出东垣范围，俾清阳旋转，脾胃自强，偏寒偏热，总

4、有太过不及之弊。补中益气加味。（临证指南医案·脾胃门）