河北农业大学青年学术带头人

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1、河北农业大学青年学术带头人申请表申请人所在学院（加盖公章）申请人姓名所在一级学科名称所在二级学科名称河北农业大学学科建设与学位管理办公室制2015年月日填一、个人概况姓名性别出生年月民族专业技术职务定职时间党派组织学科方向指导老师办公电话家庭电话移动电话电子邮件教育背景最后学历(时间、毕业学校、专业)最后学位(时间、授予单位、专业)国外教育主要工作经历自何年月至何年月工作单位及部门任职获得专家称谓、重要学术任职时间专家称谓或学术任职*授予单位或学术、社会团体名称注：*专家称谓指：科技部“973首席科学家”、“百千万人才工程”国家级人选、河北省有突出贡献中青年专家、河北

2、省“三三三人才工程”人选等；学术任职填省级及以上学会或学术团体任职。6二、科学研究1.成果及获奖情况（限填5项）序号名称成果水平、奖励名称及等级时间排名123452.代表性学术论文、论著（限填10项）序号论文、论著名称发表刊物或出版单位，年、卷、期、页码排名索引(IF)1234566789103.正在从事的科研项目情况（限填5项）序号项目、课题名称项目来源起讫时间经费(万元)排名123456三、教学与人才培养1.教学成果情况（包括成果奖、精品课、教材）序号名称奖励名称、等级或出版社时间排名123452.正在从事的教研项目情况（限填5项）序号项目、课题名称项目来源、属何

3、种项目起讫时间经费(万元)排名1234563.人才培养情况近5年（2010.9-2015.7）指导研究生情况时间毕业人数研究生姓名研究生类别*一/二导时间在读人数研究生姓名研究生类别*一/二导近5年（2010.9-2015.7）指导研究生获得优秀学位论文情况时间省/校级人数研究生姓名研究生类别*一/二导近5年（2010.9-2015.7）指导研究生发表代表性论文情况研究生姓名论文题目刊物、年、卷、期、页码一/二导本人讲授的主要课程课程名称主讲学时讲授对象(选填：本科、硕士、博士)*注：研究生类别选填学硕、专硕、博士6四、审核意见学科意见：负责人：日期：学院审核意见：负

4、责人：学院（盖章）：日期：学科学位办审核意见：负责人：单位（盖章）：日期：学校意见：负责人：单位（盖章）：日期：6