吴东津烤瓷熔附金属全冠ppt课件

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1、烤瓷熔附金属全冠广西医科大学口腔医学院吴东津0771-5358349掌握：金属烤瓷修复要求的条件熟悉：适应证与禁忌证，金瓷结合的理论，牙体预备的要求，牙体预备的步骤，设计了解：对烤瓷合金及瓷粉的要求烤瓷熔附金属全冠(PFM)烤瓷熔附金属全冠（porcelain-fused-tometalcrown,PFM）也称金属烤瓷全冠，是一种目前应用广泛的修复体。它是先用合金制成金属基底(又称金属帽状冠)，再在其表面覆盖与天然牙相似的低熔瓷粉，在真空高温烤瓷炉中烧结熔附而成。→→它的特点是兼具金属的强度和瓷的美观，其颜色、外观质感逼真，色泽稳定，表面光滑，耐磨、抗折性强，具有

2、一定的耐腐蚀性，属永久性修复。（一）适应证与禁忌证１、适应证（１）氟斑牙、变色牙、四环素牙、锥形牙、釉质发育不全等，不宜用其他方法修复或患者要求永久修复者。（２）牙体缺损大无法单纯充填治疗者（３）前牙错位、扭转而不宜或不能作正畸治疗者（４）需要作烤瓷桥固位体的基牙（５）防龋：猖獗龋（６）恢复接触点2.禁忌证：(1）年轻恒牙，尚未发育完全，髓腔较大者。(2）牙体过小无法取得足够的固位形和抗力形者。(3)患者严重深覆,咬合紧，无法预备出足够的间隙。(二)金瓷结合机制及材料要求口腔陶瓷材料的性能一，物理性能在物理性能中收缩问题是极为重要的，二、机械性能抗压缩强度和硬度

3、非常高，但应解决质脆易折这个问题。三、化学性能牙科陶瓷是口腔材料中化学性能最稳定的材料，能耐受各种化学物质的作用而不发生变化。因此，长期在口腔环境条件下，陶瓷绝不会对口腔产生任何不良影响。四、美术性能：由于口腔陶瓷着色性好，表面光泽度高，又具有透明和半透明性，能恢复牙体组织的天然色泽。其审美性，是口腔材料中最佳者。金属烤瓷材料与金属的结合形式目前，一般认为金属烤瓷材料与金属烤瓷合金之间的结合，存在三种形式。1·化学结合金属烤瓷合金表面氧化对形成良好的结合是很重要的。这种化学结合力起着关键的作用。是金-瓷结合力的主要组成部分(占52·5%)2·机械结合约占金瓷结合力

4、的25·5%喷砂处理3·物理结合范德华力（分子力）对烤瓷合金及瓷粉的要求金属烤瓷材料与金属结合的匹配，主要涉及到两者的热膨胀系数、烤瓷烧结温度与金属熔点的关系、两者结合界面的润湿状态等三方面的影响。1·热膨胀系数的匹配热膨胀系数在金瓷匹配的三个影响因素中占主要地位。当金属冠核与烤瓷的热膨胀系数不一致时，在烧结冷却过程中，烤瓷很容易产生龟裂和剥脱。瓷金属在一定范围内，即界面上有一定量的压应力时，有利于金-瓷结合。为实现这一理论要求，通常烤瓷合金的热膨胀系数与瓷热膨胀系数之差控制在0·9x10-６/。C~1.5x10-６/。C为宜。此时，烤瓷与金属合金两者的结合能保持

5、稳定。2·金属烤瓷材料的烧结温度与金属熔点的匹配由于金属烤瓷材料是烧结熔附于金属冠核表面，显然，要求烤瓷材料的烧结温度低于金属的熔点(170-270)。以保证在金属基底上烧结瓷时不发生金属基底变形。3·金属烤瓷材料与金属结合界面润湿性的匹配金-瓷结合的润湿性是瓷有效而牢固熔附到金属表面的重要前提。要求瓷粉熔融时具有很好的流动性，从而达到两者的良好结合。（三）金属烤瓷修复要求的条件1.牙髓：最好是活髓牙，但必要时可以去髓，死髓牙完善治疗后修复也常见。2.功能与解剖形态的恢复3.牙周组织。恢复咬颌关系，冠的外形和突度。尽量单冠修复，以免影响牙周组织。4.牙体预备的均匀

6、性即牙体预备磨切量的大小，应按正常标准操作。否则影响固位、抗力、美观、牙髓健康。(四)设计一、覆盖面的设计PFM全冠的瓷面根据其位置及对金属基底遮盖的多少分为两种形式，即全瓷面覆盖和部分瓷面覆盖。全瓷面覆盖瓷层全部覆盖金属基底表面，适用于颌关系正常的前牙。部分瓷面覆盖适用于咬合紧，合力大的咬合区域，可以较少地磨切牙体组织。金瓷衔接应避开咬合功能区。瓷金交接的位置不同二、金-瓷结合部的设计金-瓷结合部的位置，要避免直接承受牙合力，以防止发生瓷裂；也要避开直接暴露于唇颊侧，以免影响美观。三、烤瓷冠厚度的设计１、内冠，亦称基底冠，是金瓷冠的重要组成部分，厚度0.3~0.

7、5mm,其基本功能包括:(1)铸造而成的金属内冠与预备体紧密贴合，提供良好的固位和边缘密合。(2)为金瓷冠提供强度，支持烤瓷面。(3)金属表面形成氧化膜，与烤瓷面形成牢固化学结合。2·不透明层也称遮色层，直接附于金属内冠表面，厚度0.2~0.3mm,其基本功能为:(1)与金属形成牢固的化学结合。(2)遮盖金属内冠的颜色。(3)构成金瓷冠的基础色调。3·体瓷和釉瓷体瓷和釉瓷分别相当于天然牙冠的牙本质和牙釉质。覆盖于不透明层之上，表现天然牙的外形、颜色、光泽。厚度唇面约１.0mm，切端1·5~2mm。金属内冠的要求。(１)有足够的厚度，承托瓷部位的金属内冠厚度为0.3

8、~0.5m