臭氧技术在椎间盘疾病中的应用

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1、臭氧技术在椎间盘疾病中的应用宁夏第三人民医院疼痛科丁永国脊柱的解剖脊柱由椎体及其附件、椎间盘及周围的韧带构成。人体共有32个椎体，颈椎7节、胸椎12节、腰椎5节、骶椎5节、尾椎3节。因寰椎与枢椎之间，骶椎与尾椎之间不存在椎间盘，所以全身的椎间盘只有23个。它们均位于两个椎体之间。腰部的椎间盘最厚，约为9毫米。椎间盘的解剖椎间盘包括三个部分：①软骨板②纤维环③髓核。椎间盘实际上是一个密封的容器——上下的软骨板与纤维环一起将髓核密封起来。纤维环为胶原纤维束，位于髓核的四周。纤维束相互斜行交叉重叠，使纤维环成为坚实的组织，能承受较大的弯曲和扭转负荷。纤维环的前侧及两侧

2、较厚，而后侧较薄。纤维环的前部有强大的前纵韧带，后侧的后纵韧带较窄、较薄。因此，髓核容易向后方突出，压迫神经根或脊髓。髓核是一种弹性胶状物质，髓核中含有粘多糖蛋白复合体、硫酸软骨素和大量水分，出生时含水量高达90%，成年后约为80％。椎间盘的功能(1)保持脊柱的高度，维持身高。随椎体的发育，椎间盘增长，以此增加了脊柱的长度。(2)连接椎间盘上下两椎体，并使椎体间有一定活动度。(3)使椎体表面承受相同的力，即使椎体间仍然有一定的倾斜度，但通过髓核半液状的成分使整个椎间盘承受相同的应力。(4)缓冲作用：①由于弹性结构特别是髓核具有可塑性，在压力下可变扁平，使加于其上

3、的力可以平均向纤维环及软骨板各方向传递；②是脊柱吸收震荡的主要结构，起着弹性垫的作用，使由高处坠落或肩、背、腰部突然负荷时，起着力传导的缓冲作用，起到保护脊髓及脑部重要神经作用。成人椎间盘组织无血液供应，靠来自椎体的物质经过上下纤维终板的渗透维持营养，仅纤维环表层有少量血液供应。椎间盘是身体负荷最重的部分。因此，20岁以后，腰椎间盘开始退行性变，髓核含水量逐步减少。由于脱水，髓核张力减低，椎间盘可变薄。同时髓核中的蛋白多糖含量下降，胶原纤维增多，髓核失去弹性。身体的剧烈运动，可引起纤维环的各层纤维互相摩擦，产生玻璃样变，从而失去弹性，最后导致纤维破裂。因此，随着

4、年龄的增大，腰椎间盘的结构老化，其弹性和抗负荷能力也随之减退。椎间盘的退行性变椎间盘突出的好发部位一般而言，椎间盘突出好发于受力负荷大、生理屈度大、变形多的间盘。颈椎间盘突出常发生于C4-C7；腰椎间盘突出常涉及L3-S1间盘，90%以上的累及L4-L5和L5-S1椎间盘。椎间盘突出症的临床表现颈肩腰背部疼痛放射性疼痛麻木及感觉异常肌肉瘫痪及行走脚踩棉花感或间歇性跛行脊柱姿势改变椎间盘突出症的阳性体征（1）脊柱运动受限（2）压痛点及放射痛（3）腱反射改变颈椎间盘突出症的表现：（4）压顶试验（5）引颈试验（6）椎间孔挤压试验（7）臂丛神经牵拉试验（8）霍夫曼征腰椎

5、间盘突出症的表现：（4）直腿抬高试验（5）仰卧挺腹试验（6）屈颈试验（7）胫神经弹拨试验（8）巴氏征臭氧的历史—臭氧的概念臭氧是氧的同素异形体，分子式为O₃。为天蓝色腥臭味气体，液态呈暗黑色，固态呈蓝黑色。臭氧是一种强氧化剂，极不稳定半衰期为20分钟。臭氧的历史—臭氧的二重性（一）高浓度臭氧是污染环境和危害健康的杀手人若吸入高浓度臭氧（汽车尾气排放、生产环境产生），会刺激呼吸道粘膜，引发水肿和哮喘，对呼吸系统造成伤害；高浓度的臭氧对眼、鼻以及小范围的皮肤也会造成伤害；长期处于臭氧浓度高的环境工作、生活，会导致递增性中毒。（二）低浓度的臭氧是人类疾病的克星和生命与

6、健康的保护神臭氧主要存在于距地球表面20公里的同温层下部的臭氧层中,它吸收、阻挡并削弱对人体有害的短波紫外线，防止其到达地球。臭氧还可用于自来水消毒，污水污物的处理和有毒有害物质的降解。臭氧的历史—医用发展史一战期间臭氧救治了大量梭状芽孢杆菌引起的气性坏疽。1826年臭氧可以杀灭细菌的功能就有了文字记载。1870年欧洲发表了首篇用臭氧净化血液的报道。1885年第一本详述《臭氧》医疗用途的书籍出版。1902年J.H.Clarke编写的《医疗实践手册》首次记述了臭氧水成功治疗贫血和糖尿病的病例。1915年Wolff医生用臭氧成功地治疗了皮肤病。1932年德国牙医Fi

7、sch把臭氧作为抗感染药物。同期法国医生Aubourg将臭氧应用于直肠灌注治疗结肠炎。1945年Payr教授率先提出了应用臭氧静脉注射治疗循环功能失调。1958年随着可控制浓度的臭氧发生器在德国问世，臭氧疗法在医学的各个领域都得到了广泛的应用。臭氧的基本理化性质在常温下,为蓝色气体。略溶于水,标准压力和温度下，其溶解度比氧大13倍。常温常压下化学性质不稳定,会分解成氧气,其反应式为:2O3→3O2+285kJ。空气中,臭氧的分解需要数小时。然而,在水中臭氧的分解速度比空气中快许多:蒸馏水中臭氧的半衰期大约为25min,在含有杂质的水溶液中臭氧立即分解成氧分子。氧

8、化能力极强,可以和有机体