常见急症及灾害急救

《常见急症及灾害急救》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、常见急症及灾害事故应急救护第一部分常见急症的现场救护脑血管意外突然起病的一种脑血液循环障碍疾病。又称脑卒中或中风。常见脑血管意外的分类常见脑血管意外的示意图脑血管意外的表现意识障碍：轻者躁动不安、意识模糊；重者昏迷。头痛：头痛以病灶侧为重；呕吐：多为喷射状；呕吐物为胃内容物，可为咖啡色。偏瘫：一侧面部、上肢或下肢无力、麻木、麻痹。呼吸：一般轻者呼吸较快，重者深而慢。血压：早期血压可升高。体温：视病灶不同可出现体温升高。瞳孔：发生脑疝时可出现双侧瞳孔不等大。脑出血多发生于45~60岁；绝大多数有高血压史；多半在活动中或情绪激动时发

2、病；起病急、进展快，2h内达高峰；常有头痛、呕吐，表示颅内压增高；意识障碍多见，程度不等，意识障碍越深，预后越差；可有抽搐，二便失禁。脑出血示意图高血压—1999年2月WHO/ISH高血压治疗指南血压水平的定义和分类（WHO/ISH）类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压正常血压正常高值1级高血压（“轻度”）亚组：临界高血压2级高血压（“中度”）3级高血压（“重度”）单纯收缩期高血压亚组：临界收缩期高血压<120<130130～139140～159140～149160～179≥180≥140140～149<80<858

3、5～8990～9990～94100～109≥110<90<90收缩压与舒张压属于不同级别时，应按两者中较高的级别分类；既往有高血压史，目前正服抗高血压药，血压虽已低于140/90mmHg，也诊断为高血压。蛛网膜下腔出血有频发的局部头痛史或有头痛后晕厥史；诱因可有可无，起病突然；突然出现剧烈头痛、呕吐；意识障碍约占1/2病例；脑膜刺激征明显，有时可出现轻偏瘫。蛛网膜下腔出血示意图脑血栓形成多发生于65岁以上的老年人；有脑动脉硬化史或短暂性脑缺血发作史；典型发病：睡眠或休息起病，入睡时一切如常，晨起时半身无力；进展缓慢，以小时或天计

4、，常持续加重；以偏瘫、偏身麻木和失语为主，意识障碍较少见；有冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症。脑血栓形成示意图脑栓塞起病急骤，以秒计；既往有心房纤颤、心肌病、心肌梗死等病史；常伴有昏迷和抽搐；偏瘫常较完全；可有其他内脏或肢体的栓塞。脑栓塞示意图短暂性脑缺血发作突然发病，出现一过性失明、偏瘫、失语、构音不清、眩晕、共济失调、吞咽困难等，发作可持续数分至数小时，但应于24h内完全恢复正常。多因脑动脉硬化、微栓塞所致，常反覆发作。疾病名称出血性脑血管病缺血性脑血管病脑出血蛛网膜下腔出血脑血栓形成脑栓塞常见病因高血压病先天性动脉瘤或脑血

5、管畸形动脉粥样硬化心脏病，以风湿性多见发病年龄45～60岁青、中年65岁以上35～45岁起病形式急（以min计）急（以min计）较慢（以h、d计）急骤（以s计）诱因活动、激动时发病同左休息、睡眠发病多在心律转换时发病头痛常有剧烈不常见无呕吐多见多见无可有昏迷多见可有常无可有偏瘫有无有有脑膜刺激征可有明显无无高血压有无可有无糖尿病可有无常有无心脏病可有冠心病无可有冠心病有脑血管意外的鉴别现场救护原则安静卧床，头部抬高，给予吸氧。保持呼吸通畅，防止误吸。限制饮水、饮食，防止咽部麻痹。密切观察生命体征变化。拨打急救电话，准确告知病情，

6、等候专业医务人员到来。平稳搬动，减少震动，急送就近医院抢救治疗。急性冠脉综合症包括心绞痛和心肌梗死病理基础是冠状动脉内不稳定斑块的存在，继而发生了痉孪、破裂、出血和血栓形成冠状动脉动脉粥样硬化在动脉及其分支的动脉壁内膜及内膜下有脂质沉着（主要是胆固醇及胆固醇脂），同时伴有中层平滑肌细胞移行至内膜下增殖，使内膜增厚，形成黄色或灰黄色状如粥样物质的斑块。冠状动脉粥样硬化分级Ⅰ级：管腔狭窄面积在25%及以下Ⅱ级：管腔狭窄面积在26%～50%Ⅲ级：管腔狭窄面积在51%～75%Ⅳ级：管腔狭窄面积在76%～100%冠脉硬化主要危险因素高血压

7、吸烟糖尿病肥胖遗传高脂血症饮食习惯体力活动过少内分泌因素精神性格因素冠心病发作——心绞痛典型的心绞痛疼痛部位：胸骨后及心前区，可放射至肩部，再沿左肩经前臂达小指与无名指；有时放射至颈部、下颌部、咽部及牙齿，或向下至上腹部。疼痛性质：压迫、发闷或紧缩感，有时伴有窒息感。发作时，病人往往不自觉地停止原来的活动，不愿说话，直至症状缓解。持续时间及缓解：多在3~5分钟内逐渐消失，很少超过15分钟。舌下含化硝酸甘油能很快缓解。发作：可以几天或几个星期一次，逐步加重；也可一天内多次。冠心病发作——急性心肌梗死先兆症状多突然发病。约1/2~1

8、/3在起病前1~2天至1~2周或更长时间有心绞痛频繁发作史。可在休息或睡眠时发作。疼痛最早出现而突出。为胸骨后难以忍受的压榨、窒息，甚至濒死感，伴有大汗和烦躁不安；持续时间长达1~2小时至10小时余，或时轻时重达数天之久。休息或硝酸甘油不能缓解，。少数为无痛性