综合医院标准已改10.12.7

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1、综合医院传染病管理考核评价标准综合医院传染病管理考核评价标准本考核评价标准分组织管理、培训工作、传染病发现、传染病报告、传染病处置、医院感染管理、突发公共卫生事件应急准备与处置、传染病预防、配合卫生行政部门做好指令性工作等九个方面进行考核，总分共计1000分。一、组织管理（120分）内容标准分值考核方法及项目扣分分值实得分扣分原因传染病管理组织和机构建设（60分）设置符合规定的医院感染管理委员会（小组）。5查阅该委员会（小组）成立文件、会议记录等。未设置委员会（小组）扣5分。　　设置符合规定的临床输血管理委员会。5查阅该委员会成立文件、会议记录等。

2、未设置委员会扣5分。　　设置符合规定的疾病预防控制处（科）。25现场查看是否有1）本科室工作职责；2）传染病登记薄；3）节假日值班制度，以查看节假日值班记录为准；4）询问网络直报人员对密码管理的要求（长度、更新、保密性）;5）卡片保存：过去3年中医生填写报告卡及传染病报告记录的纸质资料应保存完整。每缺一项扣2分，扣完为止。现场查看医院疾病预防控制处（科）的工作制度、人员配备、人员资质和相关材料。每有一项不合要求扣5分，扣完为止。设置符合规定的感染性疾病科。（科室应配备能够满足工作需求的若干名传染病主检医师）15现场查看感染性疾病科病房、门诊的建筑、

3、区域划分、医疗设施、设备配置、人员配备和有关材料等情况。每有一项不合要求扣3分，扣完为止；未按要求配备传染病主检医师最高扣分值5分。　　设置符合规定的医院输血科（血库）。10现场查看工作制度、硬件设施、人员配备和相关材料，每有一项不合要求扣2分，扣完为止。　　theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofato

4、talscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic53综合医院传染病管理考核评价标准内容标准分值考核方法及项目扣分分值实得分扣分原因上级有关文件贯彻落实情况（20分）院领导对传染病管理有关文件有签阅、有批示。10随机抽查本年度上级下发的与传染病管理有关的文件5份，查看院领导批示，每缺少一份文件扣2分。　　有关部门积极贯彻落

5、实上述文件。10随机抽查本年度上级下发的与传染病管理有关的文件5份，查看院内有关部门落实情况材料，每缺少一项落实扣2分。　　制度及流程建设（40分)制定行之有效的传染病管理工作制度。30查阅医院内部传染病工作制度（传染病报告、传染病管理知识培训、传染病网络直报管理、传染病疫情报告奖惩、网络直报工作人员职责、突发公共卫生事件管理、预检分诊、医院感染管理等制度），缺一项制度扣5分，制定制度不结合实际每项制度扣3分。扣完为止。　　完善传染病管理工作流程。10传染病报告流程不健全，不执行扣5分，管理流程不健全扣5分。　　theprovisionsofele

6、ctricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic53综合医院传染

7、病管理考核评价标准二、培训工作（100分）内容标准分值考核方法及项目扣分分值实得分扣分原因培训管理（20分）传染病防治知识、技能培训有年度计划和年终总结。10查阅本年度计划和上年度工作总结，缺一项扣5分。将传染病防治知识培训作为卫生技术人员年度考核、职称晋升、职务聘用、执业注册的重要内容。10未将其纳入年度考核、职称晋升、职务聘用、执业注册内容，每缺一项扣3分。全员培训（30分）开展传染病防治相关法律法规及传染病防治知识、技能的培训，培训率≥90%。10查阅签到簿、教材、培训记录或答题试卷，每缺一项扣1分，扣完为止；培训率<90%扣3分。开展医院感

8、染相关知识和职业暴露防护的培训，培训率≥90%。10查阅签到簿、教材、培训记录或答题试卷，每缺一项扣1分，扣完为止；培训率