河南省科学技术进步奖推荐书

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1、河南省科学技术进步奖推荐书一、项目基本情况评审组代码：奖励类别：项目名称候选人候选单位推荐单位（盖章）科技成果登记号项目密级学科分类名称1代码2代码所属国民经济行业名称代码任务来源具体计划、基金名称、编号和资助金额（限300字）：授权发明专利（项）授权的其他知识产权（项）评价证明编号项目的评价方式组织评价单位取得评价证明时间：项目起止时间起始时间:完成时间：河南省科学技术奖励工作办公室制二、项目简介（限1200字）三、主要科技创新（限5页）四、第三方评价和推广应用情况1、第三方评价2、推广、应用

2、情况3、近三年直接经济效益（社会公益类项目可以不填此栏）单位：万元人民币项目总投资额回收期（年）年份新增利润新增税收创收外汇（美元）节支总额201220132014累计各栏目的计算依据：（限200字）4、社会效益与间接经济效益（限400字）五、本项目曾获科技奖励情况获奖项目名称获奖时间奖项名称奖励等级主要获奖人（前5名）授奖部门（单位）本表所填科技奖励是指：1、省、自治区、直辖市政府和国务院有关部门、中国人民解放军设立的科技奖励；2、省辖市政府或省直有关部门设立的科技奖励；3、经登记的社会力量设

3、立的科技奖励；4、国际组织和外国政府授予的科技奖励。六、主要完成人情况表姓名性别排名出生地出生日期民族身份证号党派文化程度毕业学校毕业时间最高学位技术职称专业、专长行政职务电子信箱办公电话移动电话工作单位（公章）所在地通讯地址邮政编码家庭住址住宅电话参加本项目的起止时间：自至对本项目技术创造性贡献（限200字）：支持上述贡献的旁证材料名称及附件中的编号：曾获科技奖励情况（限200字）：声明本人严格按照《河南省科学技术奖励办法》及有关规定和河南省科学技术奖励工作办公室对推荐工作的具体要求，如实提供

4、了本推荐书及相关材料，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如有不符或虚假，本人愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生争议，保证积极配合调查处理工作。本人对项目完成人、项目完成单位及排序无异议。本人签名：年月日七、主要完成单位情况表单位名称排名单位性质所在地联系人联系电话电子信箱传真移动电话邮政编码通讯地址对本项目科技创新和推广应用情况的贡献：（限600字）声明:本单位严格遵守《河南省农业科研系统科技成果奖励办法》《河南省科

5、学技术奖励办法》及有关规定，如实提供了本推荐书及相关材料，保证所提交的材料真实有效，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如有不符或虚假，本单位愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生争议，保证积极配合调查处理工作。本单位对项目完成人、项目完成单位及排序无异议。法人代表签名单位（公章）年月日年月日八、推荐单位意见推荐意见：（限600字）声明：我单位严格按照《河南省农业科研系统科技成果奖励办法》《河南省科学技术奖励办法》及有关规

6、定和河南省农科系统科技奖励工作办公室对推荐工作的具体要求，对推荐书内容及全部附件材料进行了原件审查工作，保证所推荐项目的全部推荐材料真实有效，确认该项目符合推荐资格条件，项目完成人及完成单位排序无异议，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如有不符或虚假，愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生争议，保证积极配合调查处理工作。我单位承诺将严格按照有关规定和要求，认真履行作为推荐单位的义务并承担相应的责任。负责人签名：推荐单位公

7、章年月日九、主要知识产权证明目录授权项目名称知识产权类别国（区）别授权号十、主要附件1．知识产权证明；2．评价证明及国家法律法规要求行业审批文件；3．主要应用证明；4．其它证明。“科普项目”主要附件包括：1.图书或电子出版物样本（最新版本）（提供首页、版权页复印件）；2.由出版社出具的作品发行数量、再版次数的证明；3.公开引用或应用证明；4.科普作品质量的证明；5.有助于科普作品评审的其他证明材料。附件1科技成果简介成果名称：主要完成单位及完成人：工作起止时间：内容简介：（包括目的意义、技术路线

8、、关键技术及创新点、应用情况等，限1200字）注：主要完成单位及完成人只写第一完成单位及第一完成人即可。附件22015年农科系统科技成果奖推荐项目汇总表推荐单位（盖章）：证书编号项目名称主要完成单位主要完成人奖励等级注：1．主要完成单位和主要完成人应与推荐书、鉴定证书中的排列相一致；2．主要完成单位上下排列，主要完成人（排三列）顺序从左至右排列；3．证书编号和奖励等级不填写。6附件3《》主要完成人员名单推荐单位（盖章）：序号姓名性别出生年月职称、职务文化程度（学位）专业工作单位对成果创造性贡献6