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时间:2018-07-08
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1、科学技术进步奖推荐书一、项目基本情况专业评审组代码:序号:省成果登记编号:项目名称中文英文主要完成人主要完成单位推荐单位或者专家(盖章)项目名称可否公布可否密级及保密期限主题词学科分类名称:代码:所属国民经济行业ABCDEFGHIJKLMNOP任务来源A国家计划B部、委C省、市、自治区D基金资助E国际合作F其他单位委托G自选H非职务I其他计划(基金)名称和编号项目起止时间起始:年月日完成:年月日(填表前请详细阅读填写说明)15二、项目简介项目名称:(项目所属科学技术领域、主要内容、特点及应用推广情况)(不超过800个汉字)15三、项
2、目详细内容1.立项背景:(不超过800个汉字)152.详细科学技术内容:(不超过800个汉字)153.发现、发明及创新点:(不超过400个汉字)4.保密要点:(不超过100个汉字)155.与当前国内外同类研究、同类技术的综合比较:(不超过800个汉字)156.应用情况:成果转化、推广或产业化方面还需要帮助解决的问题157.经济、社会效益项目总投资额回收期栏目年份新增利润新增税收创收外汇节支总额累 计经济效益额的计算依据:社会效益:单位:万元15四、曾获科技奖励情况获奖时间奖励名称奖励等级授奖部门本表所填科技奖励是指:1、市、州人民
3、政府、地区行政公署设立的科技奖励;2、省、自治区、直辖市政府和国务院有关部门、中国人民解放军设立的科技奖励;3、经登记常设的社会力量设立的科技奖励,但不包括商业性的奖励。五、申请、获得专利情况表国别申请号专利号项目名称15六、主要完成人情况表第完成人姓名性别民族出生地省(自治区)市(县)出生日期年月日党派何国华侨工作单位联系电话家庭住址住宅电话通讯地址邮政编码电子信箱毕业学校文化程度学位职务、职称专业、专长毕业时间外语语种熟练程度A、精通B、熟练C、良好D、一般曾获奖励及荣誉称号情况:参加本项目起止时间年月至年月创造性贡献本人签名:
4、——————年月日15七、主要完成单位情况表第完成单位单位名称(盖章)单位性质A研究院所B大专院校C机关团体D事业E企业F个体G其它联系人联系电话传真电子信箱通讯地址邮政编码主要贡献单位盖章年月日注:单位性质按以下规范(连同相应的字母)填写:A研究院所B大专院校C机关团体D事业E企业F个体G其它15八、推荐、评审意见推荐意见公章(专家签字)年月日初评意见专业评审组组长签字年月日15评审意见四川省科技进步奖评审委员会主任签字年月日审定意见四川省科技进步奖励委员会主任年月日15九、附件目录1、技术评价证明(复印件)2、应用证明3、国家发
5、明专利证书及发明权利要求书或发明查新报告4、其他证明15应用证明项目名称应用单位通讯地址应用成果起止时间经济效益(万元)年度累计新增产值(产量)新增利税(纯收入)节(创)汇年增收节支总额应用情况及社会效益:应用单位(盖章)年月日(纸面不敷可另加)15
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