肿瘤科疾病护理常

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1、肿瘤科疾病护理常规漯河市中心医院孙艺婷高热护理常规【评估】1、病情评估（1）体温、脉搏、呼吸、血压及意识变化。（2）发热特点与热型。（3）临床表现与伴随症状。（4）出入液量平衡及营养状况。2.心理状况3.自理能力【护理要点】1、按上述评估中所列各项观察病情变化。2、卧床休息，意识异常者应加用床档以确保安全。3、保持室内空气新鲜及适宜的温、湿度，并注意为病人保暖。4、给予生活上的帮助。5、做好口腔护理，保持皮肤清洁，及时更换内衣及被单。6、测量体温、脉搏、呼吸、每4小时1次，体温突然升高或降低时应随时测量。根据病情测量血压及观察意识状态并做好记录。7.体温

2、在39度以上时首选物理降温，其次选用药物降温。（药物降温通过退热药抑制体温调节中枢，减少产热，增加散热）30分钟后再次测量体温，并记录在体温单上。8、体温骤降并伴有大汗时，应及时补充水分，注意血压变化。9、针对临床表现及伴随症状给予相应护理或按医嘱处理。10、按医嘱给予易消化的流质或半流质饮食，鼓励多饮水，需要时应记录出入量。健康指导11、按医嘱执行原发病和降温治疗并观察降温效果。12、做好心理护理，帮助病人克服急躁与不安情绪，安心接受治疗。1、向病人讲解发生高热的病因、危险性初步处理及预防方法。2、说明正常体温的范围，指导测量体温的正确方法。3、为家属

3、提供病人高热时的家庭护理指导。疼痛护理【评估】1、病情评估（1）疼痛时的生命体征变化、体位、临床表现及伴随症状。（2）疼痛的原因、部位、性质及程度。（3）疼痛的起始时间、持续时间及停止时间。（4）疼痛发作的规律性、痛点有无转移和放射。（5）疼痛缓解的方式。疼痛评估2、心理状况。3、自理能力。护理要点1、适当变换体位，以缓解疼痛。2、根据病情做好所需的基础护理。3、病人感到疼痛时应尽早实施去除或缓解疼痛的措施，如按医嘱给予止痛治疗、按摩体表某一部位或相关穴位等。4、如出现突发性剧痛，应密切观察，及时向医生报告并协助处理。5、创造安静舒适的环境，以增强药物的

4、镇痛作用。6、针对临床表现及伴随症状给予相应护理或按医嘱处理。7、及时评价和记录各项止痛措施的效果。8、观察止痛药物的副作用，尤其应注意长期应用止痛药后副作用的发生。9、按医嘱给予适当的饮食.10、做好心理护理（1）稳定病人情绪，分散其对疼痛的注意力，消除紧张、恐惧心理。（2）告诉病人疼痛的原因和自我克制疼痛的方法，增强战胜疼痛的信心。（3）对心因性疼痛者，可采用言语诱导、安慰强化等措施，诱导其在治疗后产生疼痛消失感。【健康指导】1、向病人及家属介绍原发疾病引起疼痛的原因和相关知识。2、帮助病人选择有效的自我缓解疼痛的方法，训练控制疼痛的能力。3、帮助病

5、人掌握解除对疼痛的思想顾虑及应对消极情绪的正确方法。4、告诉病人在发生突发性剧痛时，应避免活动并及时向医护人员反映。5、向病人及家属介绍常用止痛药的副作用，避免滥用止痛药。呼吸困难护理【评估】1、病情评估（1）呼吸频率、节律、深浅度的改变。（2）体温、脉搏、血压及神志变化。（3）呼吸困难的类型及临床表现。（4）呼吸困难的伴随症状。2、心理状况。3、自理能力。护理要点1、取半坐位或端坐位。意识异常者应加用床档以确保安全。2、根据病情做好所需的基础护理。3、按时测量呼吸、脉搏、体温和血压。4.根据不同病因和缺氧程度，按医嘱给予适当的吸氧方式和不同浓度的氧吸入

6、.5、保持呼吸道通畅，包括及时清除呼吸道分泌物、按时为病人叩背、帮助做有效咳嗽、咳痰等措施。6、鼓励多饮水，防止痰液粘稠不易咳出而加重呼吸困难。7、针对临床表现及伴随症状给予相应护理或按医嘱处理。8、按医嘱给予白蛋白、高热量、低脂肪、易消化、富含维生素的饮食，应缓慢进食以防止食物误吸。9、按医嘱及时留送血气监测的标本。10、针对病人紧张、焦虑、恐惧心理给予耐心解释与安慰，使之有安全感，消除不良情绪，保持安静，以减少体内氧的消耗减轻呼吸困难。健康指导1、向病人讲解引起呼吸困难的相关疾病基础知识，使之掌握自身疾病的预防与保健知识。2、指导病人做腹式呼吸锻炼，

7、逐渐增强呼吸功能。意识障碍护理【评估】1、体温、脉搏、呼吸、血压的变化。2、意识障碍的程度。3、瞳孔大小及对光反射的改变。4、言语反应、肢体随意运动、对疼痛刺激的反应、吞咽反射、角膜反射等临床表现。护理要点1、按上述评估中所列各项观察病情变化。2、取侧卧位，对躁动不安者须加用床档，必要时应用约束带适当限制肢体活动，以防坠床。3、做好基础护理，包括口腔、头发、皮肤的护理及保持床单整洁。4、按时测量体温、脉搏、呼吸和血压。5、对昏迷者可应用格拉斯哥昏迷计分方法，即根据病人睁眼、言语、运动等三方面对刺激的不同反应给予打分，计分范围为3—15分，当格拉斯哥指数迅

8、速下降时应及时向医生报告。格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分，表示意识清楚分为15