急诊科疾病护理常1

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1、急诊科疾病护理常规一.心肺复苏术心肺复苏术(cardiopulmonaryresuscitation)简称CPR指当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及心外按摩来进行急救的一种技术。认识心脏与了解呼吸作用与血液循环对人体功能的重要性是必要的。心脏分为左右心房及左右心室，由右心房吸入上下腔静脉自全身运回含二氧化碳之血液，经右心室压出由肺动脉送至肺泡经由透析作用，换得含氧之血液再经由肺静脉送入左心房再进入左心室压出经大动脉输送至全身以维持。心肺复苏术-简介大多数心跳停止的患者，其心脏会在某个时间点，出现心室纤维颤动。心室纤维颤动有一些进程，倘若去颤术能在患者

2、倒下之五分钟内实行，则整体急救将有最大的成功率。正因为大部份的突发状况并不允许五分钟内保证一定有医护人员到达患者身边，因此，要达到最大的生存率，只能仰赖一般大众对心肺复苏术的熟稔，社区内随手可得的自动体外去颤器。在机场、客机、赌场及医院里，已经证明了结合上述二者可得到特别高的救活率。心肺复苏术不管是在电击前或电击后，都扮演着很重要的角色。当心室纤维颤动造成的急性心跳停止发生，若心肺复苏术能在第一时间施行，则患者的生存机会将提高二至三倍，在此情况下，心肺复苏术必心肺复苏术须一直持续到自动体外去颤器或手动去颤器的到来。倘若患者历经了五分钟左右的心室纤维颤动而没有

3、接受任何处置，则先行短暂的心肺复苏术（将血液推到大脑及心脏）再实行去颤的手段，已知可比直接施行去颤术，得到更好的成果。而电击完后立即再行心肺复苏术（不要浪费时间检查患者），也是一样重要的，因大部分的患者在电击后都呈现心跳停止或无脉搏电流活动，而心肺复苏可能将上述情形转换成灌流性心律。并非所有的死亡都是来自急性心搏停止及心室纤维颤动。有未知比例的患者，其猝倒的病因是窒息，比如溺水或药物中毒。而在儿童，窒息则是占最大部份急性心跳停止的病因（在成人，最大的病因为心室纤维颤动），约5至15%才是来自心室纤维颤动。在动物的实验上，证实了在窒息时，最好的急救成果，来自于

4、压胸及换气，然而，即使没有人工呼吸，光是胸部按压，也比什么都不做，还来得成效高。心肺复苏术-病理病因CPR的原理：空气中含百分之八十的氮气，百分之二十之氧气其中包括微量之其他气体而经由人体呼吸再呼出之空气成分经化验分析氮气仍占约百分之八十，氧气却降低为百分之十六，二氧化碳占了百分之四，这项分析让人们了解经由正常呼吸所呼出的气体中氧的份量仍足够供应人们正常所需的要求。利用人工呼吸吹送空气进入肺腔，再配合心外按摩以促使血液从肺部交换氧气再循环到脑部及全身以维持脑细胞及器官组织之存活。theprovisionsofelectricpowerconstruction

5、engineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulicCPR的重要性：当人体因呼吸心跳终止时，心脏脑部及器官组织均将因缺乏氧

6、气之供应而渐趋坏死，在临床上人们可以发现患者的嘴唇、指甲及脸面的肤色由原有呈现的正常色渐趋向深紫色，而眼睛的瞳孔也渐次的扩大中，当然胸部的起伏及颈动脉的是否跳动更能确定的告知人们生命的讯息。在四分钟内肺中与血液中原含之氧气尚可维持供应，故在四分钟内迅速急救确实作好CPR时将可保住脑细胞之不受损伤而完全复原，在四到六分钟之间则视情况之不同脑细胞或有损伤之可能，六分钟以上则一定会有不同程度之损伤，而延迟至十分钟以上则CPR适用时机：举凡溺水、心脏病、高血压、车祸、触电、药物中毒、气体中毒、异物堵塞呼吸道等导致之呼吸终止，心跳停顿在就医前，均可利用心肺复苏术维护脑

7、细胞及器官组织不致坏死。心肺复苏术-操作流程心肺复苏术是心跳、呼吸骤停和意识丧失等意外情况发生时，给予迅速而有效的人工呼吸与心脏按压使呼吸循环重建并积极保护大脑，最终使大脑智力完全恢复。简单地说，通过胸外按压、口对口吹气使猝死的病人恢复心跳、呼吸。一般来说，徒手心肺复苏术的操作流程分为以下五步：第一步、评估意识：轻拍患者双肩、在双耳边呼唤(禁止摇动患者头部，防止损伤颈椎)。如果清醒(对呼唤有反应、对痛刺激有反应)，要继续观察，如果没有反应则为昏迷，进行下一个流程。第二步、求救：高声呼救：“快来人啊，有人晕倒了。”接着联系打120求救，立即进行心肺复苏术。注意

8、：保持冷静，待120调度人员询问清楚再挂电话。第三步