相关护理职业防护（新）课件

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1、护理职业危害与防护神经外科孙玉婷学习目的提高护理人员的职业防护意识护士能够针对各种职业危害采取防护措施，避免职业暴露，保障自己的人身安全。学习内容什么是职业暴露？护士常见的职业危害有哪些？针对各类常见职业危害如何采取有效防护措施？标准预防概念及预防措施高危情况下的防护思考题定义：职业暴露是指因职业原因暴露在某种危险因素中，有感染或引发某种疾病的潜在危险。高危人群：实验室、医护、预防保健人员以及有关的监管工作人员。护理人员位居高危之首职业暴露护士常见的职业危害生物性因素：包括各种经血液传播的疾病及呼吸道传播的疾病；物理

2、性因素：包括辐射损伤、锐器伤；化学性因素：包括细胞毒性药物、化学消毒剂；心理社会性因素：工作紧张、倒班、心理压力超负荷等。护士常见的职业危害生物性因素：护士在临床工作中不可避免的接触患者血液、体液排泄物及分泌物，因针刺伤、锐器伤、粘膜或破损皮肤接触各种经血液传播或呼吸道传播疾病病人的血液、体液都可能受到感染。目前在血液传播疾病中最具危害的是“乙肝”、“丙肝”、“人类免疫缺陷综合症(HIV)”。护士常见的职业危害物理性因素：锐器伤：针刺伤是造成护士职业危害的主要危险因素。我国是HBV、HCV感染高发区，锐器伤后发生血液

3、体液传播疾病的危险性高。被有乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤一次，其感染率是6～30％；被含有丙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤的感染率是3％~10%；被含有HIV的针头刺伤后，平均感染率0.3％。护士常见的职业危害化学性因素：2.细胞毒性药物：肿瘤化疗药物大多具有细胞毒性，在化疗操作中，注射器稀释药物、排气、换液、拔针等操作，药物可通过呼吸道、皮肤被人体直接吸收，对人体正常细胞或组织具有杀伤作用。可引起细胞突变致癌及自然流产。护士常见的职业危害心理社会性因素：护理人员不但要完成三班倒的繁重护理工作，还要面对错综复杂的人际关系

4、，生活不规律，工作负荷重，巨大的压力给身心健康带来了一定的影响常见职业危害的预防措施感染血液传播疾病的途径：皮肤刺伤（80%），皮肤接触（27%～43%），黏膜接触（<10%）。容易出现锐器伤的情况：1、被拔出的静脉穿刺针刺伤；2、将静脉注射器与针头分离；3、抢救病人、配合手术时传送器械，清洗手术后器械。常见职业危害的预防措施如何预防针刺伤国外研究表明，安全操作环境，规范的操作能有效减少护士锐器刺伤的次数；小心弃置；常见职业危害的预防措施如何预防针刺伤：医院应在现有条件下，考虑医护人员本身的安全性。提供便于丢弃污染针

5、头等锐利废物的容器等设施，减少医疗锐器刺伤的发生。针刺伤后的处理①当被一般病人针刺伤后，应立即从近心端向远心端挤出血液;②用肥皂水清洗伤口并在流水下冲洗受伤部位5分钟;③用2%碘酊、75%乙醇消毒伤口;针刺伤后的处理④被乙型病毒性肝炎表面抗原阳性、丙型病毒性肝炎表面抗原阳性病人的血液、体液污染的锐器刺伤后，要在24小时内抽血查乙肝、丙肝抗体。若被刺伤者以上两种抗体阴性，则应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，并同时注射乙肝疫苗按1个月、3个月、6个月接种。⑤被HIV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤后，必须立即报告医务

6、科和院感科进行登记填表。同时在刺伤后24小时内抽血查HIV抗体，定期做血清学监测，于刺伤后第4周、第8周、第12周及6个月监测HIV抗体。接触感染血液后该做什么？1、即时处理：用清水冲洗被血溅的口、鼻腔、皮肤；用生理盐水或者其他消毒冲洗液冲洗被血溅到的皮肤或粘膜；工作服或各种私有物品染上病人血液或体液时，应及时用3％过氧化氢溶液消毒并除去血渍。接触感染血液后该做什么？2、①向有关部门（职业健康、感染控制）报告被刺、被割或接触到血液的事件。②与提供补救治疗的医务人员讨论你被感染的可能性。③做好跟踪复查及治疗。接触感染血

7、液后该做什么？3、废弃物处理将垃圾、污物、组织和敷料等放入双层抓不破的袋子。并将袋口封好。污染被服处理：污染被服在送去洗衣房之前应在双层的被服袋中。接触感染血液后该做什么？3、废弃物处理：体液或血液溢溅处理，当发生体液或血液溢溅时，用消毒液，如1：1000漂白水洒在溢溅液体上。15分钟后再戴手套擦净。接触化学消毒剂的防护措施使用戊二醛时，容器要加盖，室内要有良好的通风设施。工作人员要采取相应的防护措施。如不慎将消毒剂溅到皮肤或眼睛里应立即用水冲洗干净。用甲醛对室内空气进行消毒应禁止人员进入，关好门窗，消毒后必须开窗通

8、风2小时，夹取消毒物品时也应做好个人防护。接触细胞毒性药物的防护措施1、接触大剂量抗癌药时，严格遵守接触抗癌药物操作规程：配药前洗手，穿隔离衣、裤、戴口罩、帽子；戴聚乙烯手套后再戴一副乳胶手套，操作中一旦手套破损应立即更换；割安剖前应轻弹其颈部。使附着的药物降至瓶底，打开安培时应垫以纱布，以防划破手套。接触细胞毒性药物的防护措施配药瓶装药物抽取