偏瘫的康复护理课件

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1、偏瘫康复护理偏瘫发生的原因1、脑卒中：包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血。脑梗死包括脑血栓形成和脑栓塞；2、脑外伤；3、脑肿瘤；4、某些脑部手术、脑炎、脑膜炎；5、发生偏瘫的危险因素主要有高血压、心脏病、糖尿病、血脂代谢异常、血液粘稠、吸烟及气候等。偏瘫患者肢体康复的目的是促进恢复进程，抑制、纠正异常运功模式，诱发正常运动模式。其次才是加强软弱肌肉的力量训练，训练内容包括患侧的恢复和健侧的代偿。如果错误地将偏瘫认为是肌力的丧失，用肌力的大小评价功能恢复的好坏，一味鼓励患者提高肌力训练就会使痉挛加重，诱发出异常运

2、动模式，将运动功能的恢复引入误区。主要危险因素（1）高血压（2）高脂血症（3）糖尿病（4）心房纤颤或其它心脏疾病（5）高同型半胱氨酸血症（6）年龄大于50岁一般危险因素（1）睡眠呼吸暂停（2）家族史：直系亲属中有过脑卒中或心脏病史（3）吸烟（4）大量饮酒（5）缺乏体育运动（6）膳食中含饱和脂肪酸或油脂过多（7）肥胖（8）男性（9）牙龈经常出血、肿痛，牙龈萎缩、牙齿松动、脱落（10）缺血性眼病史（11）突发性耳聋措施广泛推开ABCDE防控策略（A：抗栓治疗；B：控制血压和体重；C：降低胆固醇、戒烟、开展支架及颈动

3、脉内膜剥脱术；D：控制糖尿病、膳食调整；E：健康教育、体育锻炼、定期查体介入的方法123康复需早期介入介入的时间介入的概念和意义康复的过程是再学习的过程。在这过程中主要是患者进行训练，让他们学会代偿的方法而不是完全恢复已缺失的功能。康复的概念1康复的早期介入的意义早期介入可以有效的促进脑功能重塑等功能恢复的过程，提高功能恢复水平。早期介入可以有效地减轻中枢神经系统疾病并发症的产生。早期介入可以有效的减轻或避免异常运动模式的产生。早期介入可以保持患者肌肉容积，为将来的康复训练提供动力。介入的时间호민관클럽의역할脑

4、血管意外病人生命体征平稳，神经性缺陷不再发展，48h后就可以进行康复治疗脑外伤病人的生命体征，及呼吸、心率、血压稳定，特别是颅内压持续24h稳定在2.7kpa以内即可进行康复治疗。脊髓损伤病人生命体征平稳，脊柱稳定性好，并能离床坐在轮椅上2小时以上可开始系统的康复训练介入的时间2介入时间的误区提醒脑血管意外患者发病后2~6月是康复治疗和功能恢复的最佳时期，发病后6个月至2年期间，功能恢复慢急性脑外伤后大部分神经功能可在6个月内恢复，且可持续恢复至2年或更长2误区提醒治疗开始越早，功能改善越好。但近年研究表明，脑

5、卒中发病后5~6年仍能继续恢复康复治疗的基本原则“循序渐进、持之以恒”例如：肌力从0级到2级的过程是量的积累，并不具备实在的功能价值。肌力从2级到3级是质的飞跃，意味着患者可以独立使用该肌肉进行功能动作，这是量变到质变的过程康复介入的方法입법창안사회창안주간참여각종포럼출판31、体位摆放2、体位转换3、主动运动4、被动运动什么是体位？良肢位？体位摆放的意义？仰卧位健侧卧位患侧卧位偏瘫患者常用的体位3床上坐位轮椅坐位体位患侧卧位头部：有良好的支撑，稍高于胸部上肢：前伸＞90°，前臂旋后，伸腕下肢：伸髋位，稍屈膝躯

6、干：可稍向后旋转，后背以枕头支持健侧：上肢放于体侧或后面枕头上，下肢迈步位，髋膝以＜80°的舒适体位自然屈曲，在下肢之间置一长枕。最提倡的体位1.可以拉长短缩的患肢2.增加患肢的本体感觉输入3.解放健侧肢体，自由活动健侧卧位头部：有良好的支撑，稍高于胸部上肢：前伸，肩前屈＞100°，垫枕躯干：保持完全侧卧，避免半腹卧位下肢：屈髋屈膝，垫软枕至足部以下健侧：髋膝微屈，自然放置即可。理想的健侧卧位较为困难，因此要给予患侧上肢较多的支持，避免患侧肩部的疼痛。仰卧位头部：多转向患侧，枕头避免垫至肩部上肢：肩胛下垫一长枕

7、至患侧上肢远端，保持肩关节充分前伸，伸肘，伸腕下肢：以长枕垫于患侧骨盆及臀部。拉弓反射1.对下肢有屈曲倾向的患者，避免在膝下垫小枕2.踝关节有内翻及下垂者，在足部放足托板，或者给患者穿T形鞋3.只作为过渡体位，不推荐长时间用。월례토론회각종포럼3床上坐位출판각종포럼Bobath式握手桥式运动关节被动运动床上运动训练31.躯干的被动运动2.肩关节的被动运动3.肘关节的被动运动4.前臂和腕关节的被动运动4.髋关节的被动运动5.膝关节的被动运动6.踝关节的被动运动躯干的被动运动操作方法：患者体位：仰卧位，患者下肢膝屈

8、曲手法：治疗师一手固定患者的一侧肩关节，另一只手放在患侧骨盆部位，使肩和骨盆向相反的方向旋转并停留数秒钟，以达到充分牵拉患侧躯干的作用。如图肩关节的被动运动1、肩关节屈曲操作方法：患者体位：仰卧位手法：治疗师一手握住患者肘关节上方，另一手握住腕关节处，然后慢慢把患者上肢沿矢状面向上高举过头。如图：2、肩关节外展：操作方法：患者体位：仰卧位手法：治疗师一手握住患者肘关节上方，另一手握住腕