原发性支气管肺癌

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1、贵阳医学院内科教研室呼吸科原发性支气管肺癌贵阳医学院内科教研室呼吸科概述原发性支气管肺癌，简称肺癌。原发于支气管粘膜或腺体的肺部恶性肿瘤。常有区域性淋巴结和血行转移。在多数发达国家，肺癌在男性恶性肿瘤中占首位,女性占第二位。贵阳医学院内科教研室呼吸科病因一、吸烟：是肺癌的重要危险因素男性肺癌80%~90%与吸烟有关，且死亡率吸烟者比不吸烟者高。纸烟中含有各种致癌物，其中苯并芘为主要致癌物质。女性肺癌与被动吸烟关系密切。男性肺癌80%~90%与吸烟有关，且死亡率吸烟者比不吸烟者高。纸烟中含有各种致癌物，其中苯并芘为主要致癌物

2、质。女性肺癌与被动吸烟关系密切。贵阳医学院内科教研室呼吸科二、职业致癌因子：石棉、无机砷化合物、煤烟等。石棉厂工作的吸烟工人肺癌死亡率为一般吸烟者的8倍。是不吸烟也不接触石棉者的92倍。石棉有致癌作用，且与吸烟有协同致癌作用。病因贵阳医学院内科教研室呼吸科三、空气污染1、室内污染：被动吸烟、烹调、燃料燃烧。2、室外污染：汽车废气、工业废气、公路沥青等。病因贵阳医学院内科教研室呼吸科四、电离辐射：大剂量电离辐射可致肺癌。病因贵阳医学院内科教研室呼吸科五、饮食与营养：维生素A及其衍生物-胡萝卜素能抑制化学致癌物诱发的肿瘤。维生

3、素A为抗氧化剂，可直接抑制苯并芘等的致癌作用。当其缺乏时，患肺癌的危险性增高。病因贵阳医学院内科教研室呼吸科六、其他：1、结核病、病毒、真菌、感染。机体免疫功能低下。2、癌基因的活化及抑癌基因的失活。3、内分泌失调。4、家族遗传。病因贵阳医学院内科教研室呼吸科病理和分类一、按解剖学部位分类（一）中央型肺癌：指发生在段支气管至主支气管的癌肿。约占3/4，以鳞癌及小细胞未分化癌较多见。(二）周围型肺癌:指发生在段支气管以下的癌肿。约占1/4，以腺癌较为多见。贵阳医学院内科教研室呼吸科二、按组织病理学分类：（一）非小细胞肺癌（NS

4、CLC）1、鳞状上皮细胞癌（简称鳞癌）以中央型肺癌多见，易向管腔内生长，早期常引起支气管狭窄导致肺不张或阻塞性肺炎。与吸烟关系密切。癌组织易变性、坏死形成空洞或癌性肺脓肿病理和分类贵阳医学院内科教研室呼吸科2、腺癌：以周围型肺癌多见，易向管外生长，局部浸润和血行转移较早，易转移至肝、脑、骨及胸膜。病理和分类贵阳医学院内科教研室呼吸科3、大细胞癌：可发生在肺门附近或肺边缘的支气管。转移较小细胞未分化癌晚，手术切除机会大。4、其他：腺鳞癌、类癌、支气管腺体癌等。病理和分类贵阳医学院内科教研室呼吸科（二）小细胞肺癌：（SCLC）包

5、括燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型。病理和分类贵阳医学院内科教研室呼吸科肺癌临床分期肺癌TNM分期：T：原发肿瘤N：区域淋巴结M：远处转移贵阳医学院内科教研室呼吸科临床表现一、由原发肿瘤引起的症状和体征：（一）咳嗽：刺激性干咳或咳少量粘液。细支气管-肺泡细胞癌可有大量粘液痰。贵阳医学院内科教研室呼吸科（二）咯血：以中央型肺癌多见，多为痰中带血或间断血痰，侵蚀大血管时可大咯血。（三）喘鸣：局限性喘鸣，占2%。由于肿瘤阻塞气管所致。临床表现一、由原发肿瘤引起的症状和体征：贵阳医学院内科教研室呼吸科（四）胸闷、气短：1、肿瘤

6、阻塞支气管。2、肿瘤转移至肺门淋巴结，肿大的淋巴结压迫气管，或隆突。临床表现一、由原发肿瘤引起的症状和体征：贵阳医学院内科教研室呼吸科3、大量胸腔积液，压迫肺组织。4、大量心包积液。5、膈麻痹，上腔静脉阻塞，广泛肺部受累时。临床表现一、由原发肿瘤引起的症状和体征：（四）胸闷、气短：贵阳医学院内科教研室呼吸科（五）体重下降：食欲减退、晚期表现消瘦、恶病质。临床表现一、由原发肿瘤引起的症状和体征：贵阳医学院内科教研室呼吸科（六）发热：1、肿瘤组织坏死引起。2、多数为继发性肺炎所致。临床表现一、由原发肿瘤引起的症状和体征：贵阳医学

7、院内科教研室呼吸科二、肿瘤局部扩展引起的症状和体征（一）胸痛：胸膜、胸壁受侵犯时，于呼吸、咳嗽时加重。肋骨受侵犯时与咳嗽呼吸无关。临床表现贵阳医学院内科教研室呼吸科（二）呼吸困难：肿瘤压迫大气道时。（三）吞咽困难：肿瘤侵犯或压迫食道。临床表现二、肿瘤局部扩展引起的症状和体征贵阳医学院内科教研室呼吸科（四）声音嘶哑：喉返神经受压迫或侵犯时（左侧多见）。（五）上腔静脉阻塞综合征：头面部、颈部和上肢水肿，胸前部瘀血和静脉曲张。临床表现二、肿瘤局部扩展引起的症状和体征贵阳医学院内科教研室呼吸科（六）Horner综合征：位于肺尖部的肺

8、癌，称为肺上沟癌。压迫颈交感神经后，可引起：病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗。二、肿瘤局部扩展引起的症状和体征临床表现贵阳医学院内科教研室呼吸科三、肺外转移引起的症状和体征：1、脑转移：头痛、呕吐、眩晕、复视、肢体无力、偏瘫等。严重时出现高颅压的症状。临床表现贵阳