常见急症与灾害事故的应急处理2015

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1、常见急症及灾害事故应急救护第一部分常见急症及现场救护意识的概念机体对客观环境和自身的感知，并对内外环境刺激所作出的有意义的应答。环境意识∶时间、地点、人物的定向力自我意识∶姓名、年龄、性别、身份的自知力高级神经活动的反映∶分析、综合、判断、推理、思考意识障碍和昏迷意识障碍∶对内外环境刺激作出应答能力的减退或消失。昏迷∶严重的意识障碍。特征为意识完全丧失，仅存脑干和脊髓反射，对外界刺激失去正常反应，随意运动丧失，但生命体征如呼吸、脉搏、血压和体温尚存。格拉斯哥昏迷分级（G．C．S．计分）睁眼言语运动反应分反应分反应分正常睁眼4回答

2、正确5遵命动作6呼唤睁眼3回答错误4定位动作5刺痛睁眼2含混不清3肢体回缩4无反应1唯有声叹2肢体屈曲3无反应1肢体过伸2无反应1轻度13～15分;中度9～12分;重度3～8分）意识障碍的现场救护原则保持气道通畅，防止误吸进行基本检查和基本判断对应处置，有条件给予吸氧拨打急救电话迅速送医院抢救休克的概念休克：机体遭受强烈的致病因素侵袭后，有效循环血量锐减，机体失去代偿，组织缺血缺氧，神经-体液因子失调的一种临床症候群。特点：重要脏器组织中的微循环灌流不足，代谢紊乱和全身各系统的机能障碍。休克的分型感染性休克心源性休克低血容休克过

3、敏性休克神经性休克创伤性休克休克的判断头昏、精神紧张、过度换气、严重口渴、尿少。表情淡漠、皮肤湿冷、出汗、面色苍白或青紫。心率加快、脉搏细弱、烦躁不安、反应迟钝、嗜睡、昏迷。收缩压降至90mmHg以下。正常压迫前臂或下垂前臂时，手背的静脉怒张鼓起；休克时无。压迫指甲背部，放松后血色即恢复，3秒后不恢复而呈紫色。现场救护原则严重的创伤：止血、包扎、固定。头低足高位平卧，下肢抬高20°。保持呼吸通畅，宽衣、清污、防误吸。吸氧，保持安静，少搬动。密切观察生命体征变化。注意保暖；高热则给予降温。拨打急救电话，准确告知病情，等候专业医务人

4、员急救。急送附近医院抢救治疗。晕厥大脑一时供氧不足导致的一种急起而短暂的意识丧失。意识模糊，全身肌张力降低，不能维持站立姿势而昏倒。历时数秒至数分钟，神志逐渐自行恢复；可反复发作。可有黑朦、眩晕、无力、耳鸣、恍惚、恶心、呕吐、口腔积液、全身出汗等先兆症状。血管功能障碍：体位性、排尿性、颈动脉窦性等。血液化学失常：癔症；低血糖等。其它：心源性如心律失常；脑血管性如暂时脑缺血发作、脑血管痉挛等。现场救护原则先兆出现即平卧或头低位可免发生。发作后迅速平卧，头部略放低。保持呼吸通畅，松衣解带。观察生命体征，根据情况吸氧。不见好转，拨打急

5、救电话或送医院。脑血管意外突然起病的一种脑血液循环障碍疾病。又称脑卒中或中风。常见脑血管意外的示意图脑血管意外的表现意识障碍：突然性情一反常态，或沉默寡言，表情淡漠；或多语易躁；意识模糊至意识丧失。头痛：突然出现剧烈的头痛，头晕，比往日程度加重或由间断变成持续性；或头痛头晕的形式和感觉不同。呕吐：多为喷射状；呕吐物为胃内容物，可为咖啡色。偏瘫：突然口眼歪斜，口角流涎，说话不清，吐字困难，失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体乏力或活动不灵活，走路不稳或突然跌倒。感觉障碍：突然面、舌、唇或肢体麻木；或眼发朦，耳鸣或听力改变；全身疲乏无

6、力，出虚汗，胸闷等。呼吸：一般轻者呼吸较快，重者深而慢。早期血压可升高；可出现体温升高。脑出血表现多发生于45~60岁；绝大多数有高血压史；多半在活动中或情绪激动时发病；起病急、进展快，2h内达高峰；常有头痛、呕吐，表示颅内压增高；意识障碍多见，程度不等，意识障碍越深，预后越差；可有抽搐，二便失禁。高血压—WHO/ISH高血压治疗指南血压水平的定义和分类（WHO/ISH）类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压正常血压正常高值1级高血压（“轻度”）亚组：临界高血压2级高血压（“中度”）3级高血压（“重度”）单纯收缩期高血

7、压亚组：临界收缩期高血压<120<130130～139140～159140～149160～179≥180≥140140～149<80<8585～8990～9990～94100～109≥110<90<90收缩压与舒张压属于不同级别时，应按两者中较高的级别分类；既往有高血压史，目前正服抗高血压药，血压虽已低于140/90mmHg，也诊断为高血压。蛛网膜下腔出血表现有频发的局部头痛或有头痛后晕厥史；诱因可有可无，起病突然；突然出现剧烈头痛、呕吐；意识障碍约占1/2病例；脑膜刺激征明显，有时可出现轻偏瘫。蛛网膜下腔出血脑血栓形成表现多发

8、生于65岁以上的老年人；有脑动脉硬化史；典型发病：睡眠或休息起病，入睡时一切如常，晨起时半身无力；进展缓慢，以小时或天计，常持续加重；偏瘫和失语多见，意识障碍较少见；多有冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症史。脑血栓形成脑栓塞脑栓塞表现起病急骤，以秒计；既往有心房纤