消化内镜麻醉现状中文

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1、无痛化消化内窥镜检查米卫东，徐龙河解放军总医院麻醉手术中心功能和内径各异的多种内镜胃、十二指肠、小肠、结肠、胆道、胰管镜及超声内镜治疗技术的不断成熟内镜下止血、息肉摘除、异物取出、胃肠道狭窄的扩张或支架置入内镜下胆道、胰腺疾病的治疗基于内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)和超声内镜(EUS)检查技术新型内镜诊断技术色素内镜(CE)、放大内镜(ME)、窄带滤波成像技术(NBI)、自体荧光成像(AFI)、共聚焦激光内镜(CLE)内镜设备和技术的更新解放军总医院麻醉手术中心治疗内镜领域,近年来发展的、具有重要意义的治疗技术大大降低了手术风险和手术几率,内镜下

2、乳头括约肌切开胆管取石术胰胆管梗阻、食管胃静脉曲张出血的内镜治疗内镜下黏膜切除术(EMR)、内镜黏膜下剥离术(ESD)、胰腺囊肿内镜下引流与清创术、胃食管反流病的内镜下治疗、胃肠穿孔的内镜下缝合治疗、小肠疾病的内镜治疗等解放军总医院麻醉手术中心TextText临床指标咽喉反射引起恶心、呕吐胃肠道牵拉引起腹痛等应激反应增加BP↑、HR↑,诱发心绞痛、心肌梗死、心脏骤停;难以与医生配合，使操作的医生对病灶观察欠清，遗漏一些重要的病灶。安静、舒适、无痛苦、无记忆，同时也降低了患者的应激反应从而减少并发症，而且麻醉监管技术的应用更加便于监测并稳定患者各项生命

3、体征.常规内镜检查Text无痛内镜技术消化内镜检查麻醉的必要性解放军总医院麻醉手术中心13.28%17.52%22.74%25.35%2006年35%国内无痛消化内镜的开展情况NumberandRatioofpainlessandcommongastrointestinalendoscope2003-2005DatafromSichuanUniversityHuaxiHospital解放军总医院麻醉手术中心19.35%28.35%32.39%37.5%NumberandRatioofpainlessandcommongastrointestinalen

4、doscope2006-2009DatafromPLAGeneralHospital解放军总医院麻醉手术中心解放军总医院麻醉手术中心Ratioofpainlessgastrointestinalendoscopeindifferenthospitalin2009解放军总医院麻醉手术中心DataFromHuaxiHospital(2003－2006)Agedistributionofpainlessgastrointestinalendoscope（%）24%解放军总医院麻醉手术中心DataFromPLAGeneralHospital(2006－2009

5、)Agedistributionofpainlessgastrointestinalendoscope（%）31.5%解放军总医院麻醉手术中心基本麻醉监测标准的监测仪、人工复苏皮囊充足的电源插座和充分的照明设施，足够的的空间心肺复苏设备的急救车（除颤仪）及help安全合理的麻醉后处理及麻醉恢复室可靠的供氧源和吸引装置并应有备用氧供消化内镜麻醉工作环境非手术室麻醉场所指南（ASA)麻醉医师有责任要求施行麻醉的地点能满足全部标准!解放军总医院麻醉手术中心设备准备与评估检查供氧源、吸引器和电源。熟悉麻醉机的瓶装气源检查并熟悉麻醉机。型号比较陈旧，基本的安全性

6、能监测设备:遵循ASA制定的《麻醉基本监护标准》必须有具备麻醉资格的人员在场脉搏氧饱和度、无创血压、ECG是必备的监测项目应用双频指数（BIS）监测存在争议：可以减少异丙酚的用量、缩短恢复时间，但不能减少病人迅速回家的时间。对于有可能不能及时发现窒息的患者，尤其是老年人和肥胖患者，有理由应用呼出气CO2监测为婴幼儿和儿童实施麻醉时，所有的麻醉设备的大小必须适合他们解放军总医院麻醉手术中心预约与病人的准备预约制度的建立非常重要。不仅可以合理安排病人就诊顺序，合理安排接诊医生的工作量，而且可以完善麻醉前准备工作，进行充分的术前评估。可以由麻醉医师在

7、麻醉门诊完成，也可以有相应科室的医师负责完成，目前不少医院无痛胃肠镜的预约在内窥镜中心，由做无痛胃肠镜的医师负责。麻醉前安全管理解放军总医院麻醉手术中心麻醉前评估机制在术前麻醉评估门诊预约评估术日晨与病人面对面直接访视与评估通过电话交谈进行评估复习个人健康档案和门诊病历进行评估与负责该病人治疗的外科医师或者其他内科医师进行讨论交流已建立了个人健康网络信息档案的,可以通过电脑查询进行评估对于手术较复杂或/和病情较复杂者，应在术前1天由麻醉科医师对病情进行会诊、评估或/和必要的处理和准备。检查当日，负责实施麻醉的医师应复习术前评估报告及实验室检查结果，了解

8、禁食情况及有无新的情况发生。解放军总医院麻醉手术中心术前检查：包括实验室检查（血常规、凝血四项