外科学各章节复习要点和试题练习（二）

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1、外科学各章节复习要点和试题练习（二）住院医师http://www.ksbao.com/SecondCatalog.aspx?ClassID=218&UserID=9执业兽医http://www.ksbao.com/SecondCatalog.aspx?ClassID=219&UserID=9执业临床http://www.ksbao.com/SecondCatalog.aspx?ClassID=2&UserID=9临床助理http://www.ksbao.com/SecondCatalog.aspx?ClassID=3&UserID=9执

2、业中医http://www.ksbao.com/SecondCatalog.aspx?ClassID=4&UserID=9中医助理http://www.ksbao.com/SecondCatalog.aspx?ClassID=5&UserID=9执业口腔http://www.ksbao.com/SecondCatalog.aspx?ClassID=6&UserID=9口腔助理http://www.ksbao.com/SecondCatalog.aspx?ClassID=7&UserID=9公卫http://www.ksbao.com/S

3、econdCatalog.aspx?ClassID=8&UserID=9公卫助理http://www.ksbao.com/SecondCatalog.aspx?ClassID=9&UserID=9中西医http://www.ksbao.com/SecondCatalog.aspx?ClassID=10&UserID=9中西医助理http://www.ksbao.com/SecondCatalog.aspx?ClassID=11&UserID=9实践技能http://www.ksbao.com/SecondCatalog.aspx?Cla

4、ssID=29&UserID=9颅内肿瘤【考纲要求】大脑半球肿瘤临床表现。【历年考题点津】男，38岁。性欲减退、阳痿3年，近1年轻度头痛。头颅磁共振（MRI）检查发现高2.8cm垂体大腺瘤压迫视神经交叉、浸润左侧海绵窦。第二天晨取血查垂体及其靶腺功能后接受了γ-刀垂体外照射放射治疗。5天后化验报告血睾酮水平0.7mmol/L，FSH及LH均＜2mU/L(垂体-性腺轴功能减低），血PRL、GH、ACTH及TSH、T3、T4水平均无特殊。符合垂体无功能性大腺瘤。本例垂体腺瘤治疗A.采用γ-刀放射治疗是合理的选择B.用睾酮类药物替代治疗后再放

5、射治疗C.首选溴隐亭等多巴胺激动剂治疗D.手术治疗后加用放射治疗E.无功能性垂体腺瘤可暂不处理,观察1～2年答案：D试题点评：垂体腺瘤的治疗首选方法为手术摘除肿瘤，若肿瘤巨大，术后进行放射治疗。第十八章颈部疾病【考纲要求】1．甲状腺的解剖和生理：①甲状腺的解剖；②甲状腺生理；③甲状旁腺生理。2．单纯性甲状腺肿的病因和治疗原则。3．甲状腺功能亢进的外科治疗：①外科分类和特点；②手术治疗适应证；③手术前准备；④术后并发症及其处理。4．甲状腺肿瘤：①甲状腺腺瘤；②甲状腺癌的病理类型及其临床特点；③甲状腺癌临床表现；④甲状腺结节的鉴别诊断；⑤甲

6、状腺结节的处理原则。【考点纵览】1．正常体检时甲状腺摸不到，做吞咽动作时甲状腺可随之上下移动，借此可鉴别颈部肿块是否与甲状腺有关。2．甲状腺血供丰富，主要有甲状腺上、下动脉及申状腺上、中、下静脉。3．喉返神经、喉上神经与甲状腺的解剖关系很密切，喉返神经走行在甲状腺背面，气管、食管间沟内；喉上神经外支与甲状腺上动脉同行。4．申状腺是内分泌器官，主要有合成、储存和分泌甲状腺素的功能。5．甲状旁腺分泌甲状旁腺素调节体内钙、磷代谢。6．环境缺碘是引起单纯性甲状腺肿的主要原因。7．应牢记单纯性甲状腺肿的手术指征。8．申亢的外科分类主要有原发性甲亢

7、、继发性甲亢和高功能腺瘤。9．BMR＝（脉率+脉压）-111。BMR正常为±10%，轻度甲亢为+20％～+30%，中度甲亢为+30％～+60%，+60％以上为重度甲亢。10．甲亢手术指标：情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率＜90次／min，BMR＜+20%，甲状腺腺体变硬缩小。11．口服复方碘化钾溶液：每日3次，每次3～5滴开始，每日每次增加1滴，至每次15滴时维持到手术日。碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，以减少甲状腺球蛋白的分解。12．呼吸困难和窒息是最危急的并发症，原因有切口内血肿压迫、喉头水肿、气管塌陷、痰液阻塞、双侧喉返神经损伤等

8、。13．单侧喉返神经损伤出现声音嘶哑，双侧损伤出现失音，喉上神经内支损伤出现误咽，外支损伤出现声调降低。14．甲状旁腺损伤出现手足抽搐。15．儿童、年轻男性单发结节应警惕恶性可能。16．放射性核素扫描是检查