外科学各章节复习要点和试题练习（三）

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4、og.aspx?ClassID=29&UserID=9第三十二章肝脏疾病【考纲要求】1．肝脓肿：细菌性肝脓肿鉴别诊断及外科治疗原则。2．肝癌：①临床表现；②原发性肝癌的诊断；③原发性肝癌与继发性肝癌的鉴别诊断；④手术适应证。【考点纵览】1．肝脓肿致病菌常为厌氧菌与需氧菌混合感染，在细菌培养结果未报告前，可据此选用抗生素。2．具有慢性肝炎、肝硬化病史，出现持续性肝区痛、肝肿大应警惕原发性肝癌，应做AFP、B超、CT检查有助于肝癌诊断。3．AFP对原发性肝癌诊断有相对专一性。选择性动脉造影是对小肝癌定性、定位诊断最好的检查方法。B超经济、

5、方便，是常用的非侵入性检查。【历年考题点津】1．原发性肝癌最主要的转移部位是A．肺B．肝内播散C．骨D．左锁骨上淋巴结E．脑答案：B2．对有明显黄疸及腹水的肝癌病人，不应选用的治疗是A．全身化学治疗B．介入治疗C．肿瘤局部注射无水酒精D．肿瘤局部放射治疗E．免疫治疗＋中医中药答案：D3．对肝癌的临床诊断最具特异性的是A．肝区疼痛B．进行性肝大，质硬C．恶病质D．梗阻性黄疸E．肺部转移病灶答案：B4．细菌性肝脓肿的主要治疗是A．抗生素治疗B．穿刺抽脓，脓腔注入抗生素C．切开引流D．理疗E．内引流术答案：C5．肝癌的临床表现中，提示属晚期

6、的表现是A．腹胀、乏力B．肝区疼痛C．食欲不振D．肝区肿块E．体重下降答案：D6．男性，68岁，肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性，血清生化检查：白蛋白20g/L，总胆红素60μmol/L，血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为A．扩大肝右叶切除术B．肝动脉结扎术C．全身化疗D．肝动脉内抗癌药持续注入法E．放射疗法答案：D试题点评：肝癌的治疗方法选择。7．细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途经是A．肝动脉B．胆道C．门静脉D．外伤伤口E．淋巴系统答案：B(8～9题共用备选答案）A．补体结合试验阳性B．甲胎蛋白阳性C．右上腹绞痛及黄疸D

7、．穿刺抽出棕褐色脓液E．突发寒战高热，肝区疼痛，肝肿大8．细菌性肝脓肿的特点是答案：E9．阿米巴肝脓肿的特点是答案：D第三十三章门静脉高压症【考纲要求】1．解剖与病理生理：①肝硬化时肝门静脉系统主要侧支循环的通路；②门静脉高压症的主要合并症。2．门静脉高压症手术治疗的目的和种类。【考点纵览】1．门-腔静脉之间存在四个交通支，最重要的为胃底、食管下段交通支。2．门静脉高压症的主要并发症为脾大、脾功能亢进、交通支扩张、腹水。【历年考题点津】1．门静脉高压症手术的主要目的是A．治疗腹水B．改善肝功能C．预防和控制食管、胃底曲张静脉出血D．治

8、疗肝性脑病E．去除门静脉高压症的病因答案：C2．门静脉高压症择期手术治疗的最主要目的是A．提高抵抗力B．预防肝功能衰竭C．预防肝癌D．预防上消化道出血E．减少腹水答案：D3．肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是A．腹水