春季防病讲座初稿

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春季疾病防治 春季疾病多发原因春季，万物复发，疾病也容易在这个季节复发。有道是“一年之季在于春”，春季天气变化多端，春季多风，乍暖还寒，昼夜温差大，春季是各种疾病的多发季节。春季病原微生物生长活跃。春季到来，万物复苏，环境中的细菌、病毒也随之进入活跃繁殖期，为疾病传播奠定基础。人体呼吸道粘膜屏障作用下降。春季气候干燥，人体缺水，呼吸道粘膜失去滋润，粘膜细胞脱落，屏障作用下降，导致呼吸道传染病多发。春天是气候转换的季节，空气中散布着细菌孢子和花粉等致过敏物质，一些有过敏性皮肤的人在接触了花粉、某些食品、污染的空气等物质后，皮肤就会出现红肿、丘疹、发痒、脱皮等一系列过敏症状。 常见春季传染病的种类“二流”：流行性感冒，流行性脑脊髓膜炎“三炎”：肺炎，甲型肝炎，腮腺炎“三疹”：麻疹，风疹，病毒疹其他：红眼病，水痘一、春季传染病的防治 1.流行性感冒流行性感冒（influenza，简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。典型的临床症状是：急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。一般秋冬季节是其高发期，所引起的并发症和死亡现象非常严重。典型症状流感起病急：潜伏期为数小时~4天，一般为1~2天；高热，体温可达39~40℃，伴畏寒，一般持续2~3天；全身中毒症状重，如乏力、头痛、头晕、全身酸痛；持续时间长，体温正常后乏力等症状可持续1~2周；呼吸道卡它症状轻微，常有咽痛，少数有鼻塞、流涕等；少数有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、腹痛等。有少数患者以消化道症状为主要表现。老人、婴幼儿、有心肺疾病着者或接受免疫抑制剂治疗者患流感后可发展为肺炎。一、春季传染病的防治 临床分型单纯型流感：急性起病，体温39~40℃，伴畏寒、乏力、头痛、肌肉关节酸痛等全身症状明显，呼吸道卡它症状轻微，可有流涕、鼻塞、干咳等。查体：急性病容，咽部充血红肿，无分泌物，肺部可及干性啰音。肺炎型流感：较少见，多发生于老人、小孩、原有心肺疾患的人群。原因：原发病毒性肺炎，继发细菌性肺炎，混合细菌病毒肺炎。表现：高热持续不退，剧烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促、紫绀，肺部可闻及湿啰音。胸片提示两肺有散在的絮状阴影。痰培养无致病细菌生长，可分离出流感病毒。可因呼吸循环衰竭而死亡，病死率高。中毒性流感：以中枢神经系统及心血管系统损害为特征。表现为高热不退，血压下降，瞻望、惊厥、脑膜刺激征等脑炎脑膜炎症状。胃肠炎型流感：少见，以腹泻、腹痛、呕吐为主要临床表现。1.流行性感冒 流行病学传染源：流感患者及隐性感染者为主要传染源。发病后1~7天有传染性，病初2~3天传染性最强。猪、牛、马等动物可能传播流感。传播途径：空气飞沫传播为主，流感病毒在空气中大约存活半小时污染的日用品易感人群：普遍易感，病后有一定的免疫力。三型流感之间、甲型流感不同亚型之间无交叉免疫，可反复发病流行特征：1）流行特点：突然发生，迅速蔓延，2~3周达高峰，发病率高，流行期短，大约6~8周，常沿交通线传播。2）一般规律；先城市后农村，先集体单位，后分散居民。甲型流感常引起爆发流行，甚至是世界大流行，约2~3年发生小流行1次，根据世界上已发生的4次大流行情况分析，一般10~15年发生一次大流行。乙型流感呈爆发或小流行，丙型流感以散发为主。3）流行季节；四季均可发生，以冬春季为主。南方在夏秋季也可见到流感流行。1.流行性感冒 流行性感冒和感冒流行性感冒是由病毒感染引起的。由于病毒是经由空气传播，因此首当其冲的是鼻子。病毒首先感染鼻黏膜，然后不断繁殖，引致鼻黏膜发炎，出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等病症。一般的感冒是指「鼻感冒」，对人体的影响通常只限于呼吸系统。所有症状都与鼻有关，如鼻涕、鼻塞和喉咙痛、咳嗽、甚至发烧等。一般数天后便可痊愈。　　流行性感冒是由流感病毒引致。流感症状影响全身，包括发热发冷、出汗、全身酸痛、头痛、骨痛、肌肉痛、疲倦乏力、食欲不振、咳嗽、鼻塞等，严重时会引起肺炎及其他并发症，可以致命。流感病毒的特性是有多种类型，每十年左右便会出现新的病毒品种。1.流行性感冒 预防流感病毒主要通过空气传播和接触传染。这两种传播途径最主要的入侵点都在鼻腔。流感病毒随空气或被污染的物品和手在接触到鼻子时进入鼻腔。正常情况下，鼻腔本身具备一定的排毒能力，能够及时将流感病毒清理掉。在出现诱发因素的情况下，如受凉、淋雨、过度疲劳等情况下，鼻腔排毒能力减弱，流感病毒长时间停留在鼻腔内，并大量繁殖侵入人体，从而感染上流行性感冒。1.流行性感冒 预防措施第一，接种流感疫苗。接种流感疫苗是预防流感的最好措施。接种针对性、时效。第二，采用药物预防。如果本地区已经有流感流行，而又未接种流感疫苗的人，采用药物预防也是一种比较好的措施。在我国，既经济又可靠的便利药物有中成药板蓝根，每日早晚各冲服1包；西药有金刚烷胺，成人每次口服100毫克，日服2次，小儿按医嘱服用。第三，其他有效的预防方法。一是调整工作的节奏，减小压力；不要太劳累，保证睡眠时间，以提高人的免疫功能。二是注意冷暖，保持呼吸道通畅。三是随时洗手，降低流感病毒的传染性。四是加强锻炼，增加血液循环，改善体质；冷水洗脸，加强人体抗寒防病能力。五是开窗，让空气流通，减少室内病毒的污染。六是勤晒被褥，利用日光中的紫外线杀死病毒。1.流行性感冒 发烧应怎办?流感的其中一个病状就是发烧，体温有时可高达摄氏39至40度。此时许多人会服用退烧药，或使用酒精擦身，或冰敷退热。其实，在摄氏37至40度高温下，流感病毒的繁殖受到抑制，可以说发烧是人体免疫系统正准备打仗的讯号，若强行压抑，只会削弱自身的抵抗力，帮助病毒繁殖。也有人提议少穿衣服散热，其实不论是风热还是风寒感冒患者，都有畏冷表现，即使有高热在身也如是。所以，应当做的，是穿足够衣服保暖，不随便吃退烧药(尤其是自行服成药)，否则反为误事。最后建议应当及时就医，高烧会烧坏脑子或者引发心肌炎等。强烈建议及时就诊，及时治疗。提示：甲型H1N1流感初期症状与普通的流感十分相似，主要表现在疲倦、发烧、咽喉肿痛、头痛、身体痛、肌肉酸痛等方面。偶尔还有患甲型H1N1流感的病人有咳嗽的症状，当然也有人患甲型H1N1流感初期症状还出现有呕吐、腹泻等胃肠型感冒的症状。有的患者还会出现眼睛发红。1.流行性感冒 流行性脑脊髓膜炎，简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的一种急性传染病。好发于冬末春初，特别是2~4月份为流脑发病的高峰期。流脑病菌主要栖居在病人或带菌者的鼻咽部，当病人或带菌者说话、咳嗽、打喷嚏时，病菌随飞沫喷出，人们一旦吸入了含菌的飞沫，有可能被感染而发病。因此，春季宜防“流脑”。研究现代儿童病学的专家们指出，儿童由于抵抗力低，更容易感染发病。6个月到2岁的婴幼儿“流脑”的发病率最高。有的暴发型病人，其病情发展极快，出现剧烈头痛、喷射状呕吐、颈项强直等症状，若救治不及，有生命危险。2.流行性脑脊髓膜炎 流行病学传染源是带菌者和病人。病人从潜伏期末开始至发病10天内具有传染性。病原菌存在于患者或带菌者的鼻咽分泌物中，借飞沫传播。传播途径病原菌借咳嗽、喷嚏、说话等由飞沫直接从空气中传播，因其在体外生活力极弱，故通过日常用品间接传播的机会极少。密切接触、如同睡、怀抱、喂乳、接吻等对2岁以下婴儿传播本病有重要意义。人群易感性任何年龄均可发病。流行特征发病从前1年11月份开始，次年3、4月份达高峰，5月份开始下降。其他季节有少数散发病例发生。由于人群免疫力下降，易感者的积累，以往通常每3～5年出现一次小流行，8～10年出现一次大流行。流行因素与室内活动多，空气不流通，阳光缺少，居住拥挤，患上呼吸道病毒感染等有关。2.流行性脑脊髓膜炎 临床症状：“流脑”的起病虽然急骤，但如果注意观察，还是可以发现一些早期发病迹象的。例如：有些孩子会出现头痛、发热呕吐等症状；婴儿可能有哭闹、烦躁、不肯吃奶或昏睡等表现；还有些患儿的皮肤、口腔黏膜或眼结膜等处往往会出现针尖大小的出血点。家长若发现自己的孩子有上述情况，则可视为“流脑”的“苗头病人”，应当及时去医院请医生诊治，以防病情发展和恶化。预防：春季的“流脑”是可以预防和治愈的疾病。预防的主要措施有：一是及时给儿童接种“流脑”疫苗，以提高机体的免疫力。二是要增强卫生意识，注意自我保健，搞好环境卫生，保持室内空气流通，经常晒衣被和枕头，经常让孩子到向阳无风的户外去活动，以减少或避免发病。三是在“流脑”发生的地区，儿童尽量不到人多拥挤的场所去，以减少病菌感染的机会。四是注意早期发病。2.流行性脑脊髓膜炎 肺炎按病因可分为：细菌性肺炎、病毒性肺炎以及由支原体、衣原体、军团杆菌感染引起的非典型肺炎等。春季最常见的肺炎是细菌性肺炎。病毒性肺炎是由流感病毒、副流感病毒、腺病毒等引起的肺炎，其中以流感病毒性肺炎最为严重。病毒性肺炎常继发于上呼吸道感染，多见于婴幼儿。病毒性肺炎起病可急可缓，症状有头疼、乏力、发热、咳嗽等，1~2天后呼吸增快，症状加重，两肺可闻湿啰音，重症患者会出现呼吸衰竭及休克。非典型肺炎是相对于经典的“大叶性肺炎”而言，因早期发现这种肺炎时其病原体尚未完全明确，临床症状也不够典型，所以称为非典型肺炎。现在，一般把由衣原体、支原体和军团杆菌等介于病毒和细菌之间的微生物引起的肺炎称为非典型肺炎。其早期表现为：乏力、头疼、食欲下降，出现明显的呼吸道症状，高烧、畏寒、咳嗽，全身肌肉关节酸痛，咳少量白黏痰或带有血丝痰。非典型肺炎具有传染性，主要是通过飞沫和接触传染，人群密集的地方往往是致病的“高危地带”。3.肺炎 细菌性肺炎相比，非典型肺炎持续时间长，有的出现黄疸、肾功能损害、呼吸困难、紫绀、昏迷等肺外表现。痰液中一般很难培养出病原菌，需要做血清血检查。在发病初期，由于抗体还未形成，血清血检查结果多为阴性，只有在患病一段时间后，血清抗体才能由阴转阳。临床上，血清血检查结果出来后，再进行治疗就太晚了。所以，非典型肺炎的血清血检查，在临床上只有诊断意义，治疗的意义不大，主要依靠医生多年积累的临床经验和对病情的全面分析判断。非典型肺炎并不可怕，只要做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗，会取得很好的效果。病情控制后要持续治疗2~3周，以避免复发。3.肺炎 在春季的日常生活中，无论是细菌性肺炎还是非典型肺炎，都是可以预防的。预防肺炎，重要的几条是：一是平时进行适当的锻炼，增强体质，提高机体自身的抗病能力；二是生活要有规律，注意休息，防止着凉感冒；三是老年人和孩子在呼吸系统感染季节，尽可能少到人群密集的场所去，室内要经常通风，保持空气清新；四是尽量不要到医院探视高烧不退或肺炎病人，如果需要探视，要戴多层纱布的口罩；五是要养成良好的生活习惯。3.肺炎 4.甲型病毒性肝炎甲型病毒性肝炎（简称甲肝）是由甲肝病毒（HAV）引起的一种病毒性肝炎，主要是经粪口传播途径感染，即由病人的潜伏期或急性期粪便、血液中的甲肝病毒污染水源、食物、用具及生活密切接触经口进入胃肠道而传播。甲肝病毒对各种外界因素有较强的抵抗力而能长期在外界环境中存活，能通过各种污染物品（手、日常用品、衣物、被单等）以及水和食物传播，也可经苍蝇携带而传播。每到春季，甲型肝炎会形成一个发病高峰，这已发展成一种自然规律。因此，春季宜防甲型肝炎。现代医学研究认为，甲肝从感染到发病，仅有短短的30天左右。甲型肝炎有其特点：据统计有65%以上的病人起病急，多有发热、消化道症状（食欲不振、厌油腻、恶心呕吐、腹痛或腹胀）明显，尿色加深，巩膜及皮肤黄染，肝肿大，黄疸病例较多。但是，甲肝并发症少，不易转成慢性，病死率也较低，传染性极强。 在春季生活中，预防甲肝的主要措施是：一是切断传播途径，管好水源、饮食和粪便，做到饭前、便后仔细用流动水洗手；二是餐具、茶具、毛巾要单独使用，实行分餐制；三是不吃半熟菜，少吃凉拌菜，水果要洗净削皮，街上吃食物尽量自备餐具；四是减少串门和在拥挤场所逗留的时间；五是防止过于劳累、睡眠不足、受寒；六是与甲肝有密切接触者，在1周内应注射丙种球蛋白或甲肝疫苗进行预防。一旦染病，要及时到医院隔离治疗。4.甲型病毒性肝炎 5.腮腺炎腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸传染病，是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，成人中也有发病，由腮腺炎病病毒所引起。腮腺的非化脓性肿胀疼痛为突出的病征，病毒可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心、关节等几乎所有的器官。因此，常可引起脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等症状。可通过接触、飞沫等传染，一年四季均可发病。但是，冬春交替季节，很容易发病，多流行于冬春季节。因此，春季宜防腮腺炎。 腮腺炎的主要症状：以耳垂为中心的耳垂下方肿大，伴有明显疼痛或压痛、张口困难、发烧、食欲下降等。一般潜伏期为2~3周，先是一侧肿大，接着另一侧也出现肿大，并伴有疼痛和热感。在这段时间里，应对病人进行隔离，消肿一周后，就不会传染了。5.腮腺炎 一旦发现腮腺炎，患儿应立即隔离，卧床休息。饮食宜软、易消化，避免酸辣等刺激性食物。一旦患儿得了腮腺炎，应隔离至腮腺肿胀完全消退后才可入托或上学，以免传染给其他儿童。由于腮腺炎容易在托幼机构中流行，因此若发现患儿，应加强晨检工作，对可疑患儿有接触的小朋友，应观察21天，同时预防性口服板蓝根冲剂。一般连续3－5天。有一点要注意，丙种球蛋白对腮腺炎无预防作用。小儿患病后可终生免疫。5.腮腺炎 防治：⑴早期隔离患者直至腮腺肿胀完全消退为止。告诉孩子不要与患病者密切接触。⑵室内要注意通风，保持空气流通，家里可用0.2%过氧乙酸消毒。流行期间不要参加大型集体活动。⑶接种麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗。加强卫生知识宣传，教育孩子养成良好的个人卫生习惯，多参加锻炼，增强体质。但腮腺炎减毒活疫苗不能用于孕妇、先天或获得性免疫低下者以及对鸡蛋白过敏者。⑷药物预防，采用板蓝根30克或金银花9克煎服，每日1剂，连续6天。　　我们可以在孩子一岁半的时候给孩子预防注射。另外，家长要注意：腮腺炎是一种病毒感染，经过一周到10天的时间，大部分的孩子可以自然恢复正常。重要的是在这段时间里应注意充分的休息。补充水分和易消化的营养物质，不宜给酸性食物，以免引起腮腺局部疼痛。⑸在对腮腺炎的护理上要注意休息、多喝水，可以吃些中药，因肿胀时咀嚼会有酸痛感，饮食以流质和半流质为主，要密切观察孩子体温和有无并发症的出现。⑹及早隔离患者直至腮腺肿完全消退为止。接触者一般不一定检疫，但在集体儿童机构(包括医院、学校)、部队等应留验3周，对可疑患者，应立即暂时隔离。5.腮腺炎 麻疹是由麻疹病毒引起的急性全身发热性传染病。它一年四季均可发病，但以初春为主要发病季节，患者多为小儿。麻疹主要症状有：发热，常在39℃~40℃以上，还有流鼻涕、打喷嚏、眼结膜充血，此期约3~4天，称为麻疹前驱期。这时，约90%的病儿口腔内可见有麻疹黏膜斑，据此可明确诊断。在一般情况下，发热第4天见疹，出疹的顺序是耳后、发际、颈部、前额，然后迅速地由上而下遍及全身，最后四肢。随着体温的逐渐恢复，皮疹也依出疹顺序而消退，出现麦粒状的脱屑，并留下棕色的沉着。6.麻疹 传染麻疹患者是惟一的传染源，患儿从接触麻疹后7天至出疹后5天均有传染性，病毒存在于眼结膜、鼻、口、咽和气管等分泌物中，通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。该病传染性极强，易感者接触后90%以上均发病，过去在城市中每2～3年流行一次，1～5岁小儿发病率最高。麻疹减毒活疫苗使用后，发病率已下降，但因免疫力不持久，故发病年龄后移。目前发病者在未接受疫苗的学龄前儿童、免疫失败的十几岁儿童和青年人中多见，甚至可形成社区内的流行。6.麻疹预防⑴管理传染源：对病人应严密隔离，对接触者隔离检疫3周；流行期间托儿所、幼儿园等儿童机构应暂停接送和接收易感儿入所。⑵切断传播途径：病室注意通风换气，充分利用日光或紫外线照射；医护人员离开病室后应洗手更换外衣或在空气流通处停留20分钟方可接触易感者。⑶保护易感人群。 风疹又称“风痧”，痧子等。是儿童常见的一种呼吸道传染病。由于风疹的疹子来得快，去得也快，如一阵风似的，“风疹”也因此得名。风疹病毒在体外生活力很弱，传染性与麻疹一样强。一般通过咳嗽、谈话或喷嚏等传播。多见于1～5岁儿童。临床表现风疹从接触感染到症状出现，潜伏期为14～21天，前驱期有低热及其他症状，常因症状轻微或时间短暂而被忽略。出疹期的典型临床表现为耳后、枕部及颈后淋巴结肿大伴有触痛，风疹持续１周左右。皮疹在淋巴结肿后24小时出现，呈多形性，大部分是散在斑丘疹，也可呈大片皮肤发红或针尖状猩红热样皮疹，开始在面部，24小时内遍及颈、躯干、手臂，最后至足部。常是面部皮疹消退而下肢皮疹方现。一般历时3天，出疹后脱皮极少。在前驱期末和出疹早期软腭处可见红色点状粘膜疹，与其他病毒感染所致粘膜疹相似，无特异性。出疹时可伴低热，持续1～3天，轻度脾肿大常见。7.风疹 预防与护理⑴发现风疹病儿，应立即隔离，隔离至出疹后5天。⑵风疹流行期间，不带易感儿童去公共场所，避免与风疹患儿接触。保护孕妇，尤其妊娠初期2-3个月内，避免接触风疹患儿。⑶患儿卧床休息，避免直接吹风，防止受凉后复感新邪，加重病情。发热期间，多饮水。饮食宜清淡和容易消化，不吃煎炸与油腻之物。⑷防止播搔破皮肤，引起感染。7.风疹 病毒疹是由各种病毒感染引起的病毒性皮肤病的总称，目前有上百种可造成皮肤疹子的病毒，但真正有命名的疹子只有麻疹、德国麻疹、玫瑰疹、水痘、口手足疹、川崎病疹等数种。病毒疹主要在春季以飞沫经呼吸道传播。病毒疹一般为柯萨奇病毒、呼吸道合胞病毒等所致。近年来，春季患者日见增多，感染者多为1~12岁的儿童。它的主要特点是疹子出现无顺序，以胸、腹部疹较多，其他部位少见，且皮疹消退快，最后不留痕迹。感染病毒疹时，可有耳后、腋下淋巴结肿大。病毒疹传染性较强，感染了病毒疹，需立即住院隔离治疗。患儿家里及学校教室都要进行空气消毒，且要常开门窗换气，使空气新鲜，阳光充足，以利防病保健。8.病毒疹 俗称的“红眼病”是传染性结膜炎，又叫暴发火眼，是一种急性传染性眼炎。根据不同的致病原因，可分为细菌性结膜炎和病毒性结膜炎两类，其临床症状相似，但流行程度和危害性以病毒性结膜炎为重。该病全年均可发生，以春夏季节多见。红眼病是通过接触传染的眼病，如接触患者用过的毛巾、洗脸用具、水龙头、门把、游泳池的水、公用的玩具等。因此，该病常在幼儿园、学校、医院、工厂等集体单位广泛传播，造成暴发流行。8.红眼病 疾病症状红眼病多是双眼先后发病，患病早期，病人感到双眼发烫、烧灼、畏光、眼红，自觉眼睛磨痛，像进入沙子般地滚痛难忍，紧接着眼皮红肿、眼眵多、怕光、流泪，早晨起床时，眼皮常被分泌物粘住，不易睁开。有的病人结膜上出现小出血点或出血斑，分泌物呈粘液脓性，有时在睑结膜表面形成一层灰白色假膜，角膜边缘可有灰白色浸润点，严重的可伴有头痛、发热、疲劳、耳前淋巴结肿大等全身症状。红眼病发病急，一般在感染细菌1～2天内开始发病，且多数为双眼发病。传染性强，本病由于治愈后免疫力低，因此可重复感染（如再接触病人还可得病），从几个月的婴儿至八九十岁的老人都可能发病。流行快，患红眼病后，常常是一人得病，在1～2周内造成全家、幼儿园、学校、工厂等广泛传播，不分男女老幼，大批病人感染。9.红眼病 主要感染途径该病主要是通过接触传播，最常见为眼--手--眼的传播。另外接触病人用过的毛巾、手帕、洗脸用具、电子游戏机、电脑的键盘等，或到病人接触过的泳池、浴池等地方游泳、洗浴，都有可能感染此病。预防①红眼病的预防方法医院或社区发现“红眼病”患者应及时上报有关卫生防疫部门。②良好的卫生习惯，饭前、便后、外出回家后要及时洗手液或肥皂洗手。避免用手揉擦眼睛十分重要。③易流行季节，最好去正规并且消毒条件完善的游泳池游泳，严禁红眼病患者进入游泳池。9.红眼病 水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。传染率很高。主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。冬春两季多发，其传染力强，接触或飞沫均可传染。易感儿发病率可达95％以上，学龄前儿童多见。临床以皮肤粘膜分批出现斑丘疹、水疱和结痂，而且各期皮疹同时存在为特点。阳春三月，春暖花开，在孩子们中间，很容易流行水痘。因此，为了孩子的身体健康，阳春时节宜防水痘。10.水痘 疾病症状该病潜伏期为12-21日，平均14日。起病急、轻、中度发热且出现皮疹，皮疹先发于水痘。头皮、躯干受压部分，呈向心性分布。在为期1～6日的出疹期内皮疹相继分批出现。皮损呈现由细小的红色斑丘疹→旁疹→症疹→脱症的演变过程，脱症后不留皮痕。水疤期痛痒明显，若因摧抓继发感染时可留下轻度凹痕。体弱者可出现高热，水痘大多见于1-10岁的儿童，潜伏期2-3周。起病较急，可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。在发病24小时内出现皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。约经2-3天水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留疤痕。皮损呈向心性分布，先自前颜部始，后见于躯干、四肢。数目多少不定以躯干为多，次于颜面、头部，四肢较少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。皮损常分批发生，因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在，病程经过2-3周。若患儿抵抗力低下时，皮损可进行性全身性播散，形成播散性水痘。水痘的临床异型表现有：大疱性水痘、出血性水痘、新生儿水痘、成人水痘等。10.水痘 流行病学水痘传染性强。⑴传染源水痘患者为唯一传染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。易感儿童接触带状疱疹患者，也可发生水痘，但少见。⑵传播途径主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。⑶易感人群普遍易感。但学龄前儿童发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发病较少，妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫，但可发生带状疱疹。⑷流行特征全年均可发生，冬、春季多见。该病传染性很强，易感者接触患者后约92%发病，故幼儿园、小学等儿童集体机构易引起流行。10.水痘 预防水痘首先要做患儿的隔离工作。要从发病到皮肤完全干燥结痂，才可解除隔离，而接触过水痘患儿的易感儿童，应观察3个星期。⑴活动室、卧室要增加开窗通风时间，日间保持空气流通，以减少病毒的繁殖。保育员对活动室、卧室增加1000PPM三氯消毒水喷雾消毒次数,紫外线仍按常规消毒，完毕后要充分开窗对流通风。⑵医务室给各班发放板兰根，全班幼儿服板兰根预防，每天人均二包，连续服用五天。⑶督促幼儿多喝开水，对体弱儿要加强生活护理，在一日活动中，密切观察幼儿，及时筛查，若发现有症状可疑的幼儿，即送医务室。⑷按要求进行户外活动，并适当控制幼儿活动量，避免过于疲劳而诱发疾病。⑸加强幼儿生活用品、被褥的清洁消毒工作。隔离班的衣被、毛巾、餐具等先消毒后再送洗衣房和营养室进行清洗、消毒。⑹发现患病儿的班级内的玩具、幼儿衣柜、桌椅等物体表面要消毒液浸泡擦抹消毒。患儿被褥、衣服要立即紫外线曝晒消毒后再清洗和消毒。⑺隔离班的幼儿不串班、不混班活动，就餐、卧室、浴室、户外活动等均要单独分开。总之，水痘是一种幼儿易发的急性呼吸道传染病，发病班级需隔离检疫21天，检疫期限内若有续发病儿，顺期延长检疫期，于最后一位幼儿发病后21天自动解除检疫期。10.水痘 感冒,是一种自愈性疾病，总体上分为普通感冒和流行感冒。普通感冒，中医称“伤风”，是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病。感冒病例分布是散发性的，不引起流行，常易合并细菌感染。普通感冒起病较急，早期症状有咽部干痒或灼热感、喷嚏、鼻塞、流涕，开始为清水样鼻涕，2～3天后变稠；可伴有咽痛；一般无发热及全身症状，或仅有低热、头痛。一般经5～7天痊愈。当机体抵抗力下降，如受凉、营养不良、过度疲劳、烟酒过度、全身性疾病及鼻部本身的慢性疾病影响呼吸道畅通等，容易诱发感染。感冒发作后继发细菌感染。感冒起病时鼻内有干燥感及痒感、打喷嚏、全身不适或有低热，以后渐有鼻塞、嗅觉减退、流大量清水鼻涕、鼻粘膜充血、水肿、有大量清水样或脓性分泌物等。若无并发症，病程约为7-10天。二、其他春季常见疾病的防治1.普通感冒 患上感冒后，除要服用有针对性的抗感冒药以外，食疗也是一种不错的选择。因为感冒多伴有发热，所以应多饮水，每天摄入液体总量在2500-5000毫升之间，有助于退热发汗，排除毒素。可饮用开水、清淡的菜汤以及新鲜的果汁，如西瓜汁、梨汁、甘蔗汁、藕汁等，稀粥、蛋汤、牛奶、豆浆也可。亦应多食用富含维生素的蔬菜、水果。注意事项感冒期间别锻炼感冒时少吃抗生素注意防止感冒并发症1.普通感冒 肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症。小儿肺炎是临床常见病，四季均易发生，以冬春季为多。如治疗不彻底，易反复发作，影响孩子发育。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难，也有不发热而咳喘重者。临床表现⑴寒战、高热典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达39℃~40℃，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有低热或不发热。⑵咳嗽、咳痰初期为刺激性干咳，继而咳出白色粘液痰或带血丝痰，经1~2天后，可咳出粘液血性痰或铁锈色痰，也可呈脓性痰，进入消散期痰量增多，痰黄而稀薄。⑶胸痛多有剧烈侧胸痛，常呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加剧，可放射至肩或腹部。如为下叶肺炎可刺激隔胸膜引起剧烈腹痛，易被误诊为急腹症。⑷呼吸困难由于肺实变通气不足、胸痛以及毒血症而引起呼吸困难、呼吸快而浅。病情严重时影响气体交换，使动脉血氧饱和度下降而出现紫绀。⑸其他症状少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。2.普通肺炎 预防肺炎是一种常见的多发的感染性疾病，临床表现主要有发烧、咳嗽、多痰、胸痛等，重症者喘气急促、呼吸困难，可危及生命。引起肺炎的病原很复杂，包括细菌、病毒、支原体等多种。增强体质，提高自身的免疫力，是预防肺炎的有效途径。免疫接种是最有效的预防儿童肺炎的手段。2.普通肺炎 春季，有的孩子在晴天外出游玩时，不是流鼻涕、打喷嚏，就是流眼泪、浑身痒，这是怎么回事呢？其实，这就是我们常说的“花粉过敏症”。因此，春季儿童宜防花粉过敏症。现代医学研究认为，春季发生的“花粉过敏症”表现主要有三：第一种是表现在鼻子上。患儿鼻子特别痒，突然间连续不断地打喷嚏，喷出大量鼻涕，鼻子堵塞。这是“花粉性鼻炎”。第二种是表现在喉咙里。患儿阵发性咳嗽，呼吸困难，有白色泡沫样的黏痰，突然地哮喘，越来越重；过一会儿好了，跟正常人完全一样。这是“花粉性哮喘”。第三种是表现在眼睛上。孩子眼睛发痒，眼睑肿起来，有水样黏液脓性分泌物出现。这是“花粉性结膜炎”。在大自然当中，有数不清的花草树木，但是，能引起特异体质过敏的花粉，却是极少数，以风媒花为主。而且这种病的发病率还与绿化程度有关。春季气候的变化，对花粉的影响明显。春季树木类花粉的形成与气温有关（气温高，光照强，花粉形成多）；春暖花开时节，气温高、空气干燥、风速大，花粉的扩散量就大。由此看来，花粉的传播程度跟温度、湿度和风速有很大关系。所以，在春季花粉扩散高峰期，特别是在风天或天气晴好的日子，家长应尽量少带有过敏体质的孩子外出，到公园等地宜避开花朵茂盛的景点，赏花、拍照应尽快并选择上风向。什么天气宜带过敏儿童外出？霏霏细雨的时候最好，空气中的花粉已经被雨水彻底带走，过敏儿童的病情也会明显好转。3.花粉过敏症 初春到来，气温回升，但这个回升是一个渐变过程，气温会忽高忽低，天气会忽冷忽热，人们常常不能预测到这种变化，遇到气温回升就减去衣服，而突然气温下降了，衣服还没有加上，这样就会患上感冒、支气管炎等疾患，也会使原来的疾病加重，特别是老人、小儿，以及产妇和慢性病患者，不要过早地脱掉棉毛衣服，以防风寒侵入而致病。三、综合预防手段1.不忙减衣 人的阳气根于肾，春季随着阳气回升，肾中阳气也会逐渐升发，而肾居腰府，阳气从此向全身散布，一旦有风寒入侵，阳气就会被困于下，使腰以下的血液循环受到阻碍，出现腰膝酸软、疼痛麻木等症。因此，初春时节，下身的裤子、袜子、鞋子，一定要穿得厚点、暖和点，不要换得太快，脱得太早。初春时节早早地就换上了裙装，致使关节疼痛，行走不便，而上身略减则无大妨碍。2.上薄下厚 春季是常见病多发季节，也是过敏性疾病的高发日子。特别是患有慢性支气管炎、哮喘、类风湿性关节炎、皮肤病的人，一遇到气温突变，或花絮拂面，或粉尘飞扬，旧疾就会复发，甚至加重，此类病人要积极保护自己的身体。患呼吸道疾病的人，出门要戴口罩，少到公共场合去；患关节疼痛的人，要保护好自己的关节；患有心脑血管疾病的人，更不可忽视“倒春寒”的影响，“避风如避箭”这句话，要时刻记在心上。3.积极保护 一年之计在于春，春天是体质投资最佳季节。春天空气清新，这种环境最有利于吐故纳新，充养脏腑。春天多锻炼，会增强兔疫力与抗病能力，一年之中少患流感等各种疾病，且令人思维敏捷，不易疲劳，人们可根据自己年龄与体质状况选择户外活动，如太极拳，慢跑、放风筝、春游踏青等。4.积极锻炼 上午、下午各1次，时间约为15分钟室内门窗关闭时间过长，空气容易变得浑浊，有利于各种病菌的滋生。因此，要注意开窗通风（上午、下午各1次，时间约为15分钟），以及时补充新鲜空气。5.经常开窗通风 谢谢！