肠道致病菌—医学课件

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1、肠道致病菌和益生菌1大肠杆菌E.coliphotogr.courtesyShirleyOwens,MichiganStateUniversity大肠埃希氏菌(E.coli)通常称为大肠杆菌，是Escherich在1885年发现的，是人类和大多数温血动物肠道中的正常菌群。但也有某些血清型的大肠杆菌可引起不同症状的腹泻，根据不同的生物学特性将致病性大肠杆菌分为5类：致病性大肠杆菌(EPEC)肠产毒性大肠杆菌(ETEC)肠侵袭性大肠杆菌(EIEC)肠出血性大肠杆菌(EHEC)肠黏附性大肠杆菌(EAEC)革兰氏

2、阴性短杆菌，大小0.5×1～3微米。周身鞭毛，能运动。是人和动物肠道中的正常栖居菌，婴儿出生后即随哺乳进入肠道，与人终身相伴。其代谢活动能抑制肠道内分解蛋白质的微生物生长合成维生素B和K，以及有杀菌作用的大肠杆菌素正常栖居条件下不致病。但若进入胆囊、膀胱等处可引起炎症。在肠道中大量繁殖，几占粪便干重的1/3。在环境卫生不良的情况下，常随粪便散布在周围环境中。若在水和食品中检出此菌，可认为是被粪便污染的指标，从而可能有肠道病原菌的存在。因此，大肠菌群数（或大肠菌值）常作为饮水和食物（或药物）的卫生学标准。

3、WhatisE.coliO157:H7?肠出血性大肠杆菌（EHEC）是能引起人的出血性腹泻和肠炎的一群大肠埃希氏菌。1982年美国首次报道了由EHECO157:H7引起的出血性肠炎暴发。1996年在日本发生的EHECO157:H7的暴发流行，引起出血性腹泻，先后波及30多个都、府、县，感染近万人，并造成12人死亡，引起了全世界的关注。O157:H7在牛中的流行报告范围为0.1-16%；羊、猪、鸡、马、鹿、鸽子、海鸥等动物均可能为EHEC的携带者。直接传播：动物→人，人→人间接传播：食物、水源→人食源性的

4、EHEC感染中，牛肉、生奶、鸡肉及其制品，蔬菜、水果及其制品等均可能受其污染。EHECO157:H7的感染剂量极低。潜伏期为3-10天，病程2-9天。通常是突然发生剧烈腹痛和水样腹泻，数天后出现出血性腹泻，可发热或不发热。严重者可导致死亡。2葡萄球菌属（Staphylococcus）葡萄球菌属（Staphylococcus）是一群革兰氏阳性球菌。多数为非致病菌，少数可导致疾病。葡萄球菌是最常见的化脓性球菌，是医院交叉感染的重要来源。菌体直径约0.8μm，小球形金黄色葡萄球菌（S-taphylococcu

5、saureus）白色葡萄球菌（S．albus）柠檬色葡萄球菌（S．citreus）。金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌无处不在，空气、水、灰尘及人和动物的排泄物中都可找到。近年来，美国疾病控制中心报告，由金黄色葡萄球菌引起的感染占第二位，仅次于大肠杆菌。金黄色葡萄球菌肠毒素是个世界性卫生难题，在美国由金黄色葡萄球菌肠毒素引起的食物中毒，占整个细菌性食物中毒的33%，加拿大占到45%。流行病学多见于春夏季；中毒食品如奶、肉、蛋、鱼及其制品。此外，剩饭、油煎蛋、糯米糕及凉粉等引起的中毒事件也有报道。上呼吸道感染患

6、者鼻腔带菌率83%，所以人畜化脓性感染部位，常成为污染源。一般说，金黄色葡萄球菌可通过以下途径污染食品：食品加工人员、炊事员或销售人员带菌，造成食品污染；食品在加工前本身带菌，或在加工过程中受到了污染，产生了肠毒素，引起食物中毒；熟食制品包装不密封，运输过程中受到污染；奶牛患化脓性乳腺炎或禽畜局部化脓时，对肉体其他部位的污染。金黄色葡萄球菌肠炎因原发疾病长期用抗生素引起肠道菌群失调所致，抗生素敏感菌株受到抑制，耐药的金黄色葡萄球菌株趁机繁殖。金黄色葡萄球菌为侵袭性细菌，能产生毒素，对肠道破坏性大.主要表

7、现为呕吐、发热、腹泻。呕吐常在发热前出现，发热很高。轻症大便次数稍多，为黄绿色糊状便；重症大便次数频数，每日可达数十次，海水样便。可发生休克。葡萄球菌皮肤综合征3沙门氏菌属（Salmonella）沙门氏菌属（Salmonella）是肠杆菌科中的一个重要菌属。1880年Eberth首先发现伤寒沙门氏菌，1885年Salmon与Smith又分离出猪霍乱沙门氏菌，已发现近2000个血清型，我国已发现近200个血清型。沙门氏菌食物中毒沙门氏菌性食物中毒中最常见的致病菌，在我国占食物中毒的第一位。猪、牛、羊等健康

8、家畜、家禽和蛋类的带菌率较高，有宰前感染，也有宰后污染。猪的生前感染沙门氏菌是比较严重的，其检出率高达26.5%。猪肉的沙门氏菌检出率为12.5%。肉类食品从畜禽的宰杀到烹调加工的各个环节中，都可受到污染。烹调后的熟肉，如果再次受到污染，并且在较高的温度下存入，食前又不再加热，则更为危险。沙门氏菌食物中毒，主要发生的夏秋季节外，全年都可发生引起中毒的食物主要为肉类、禽类、蛋类和奶类，豆制品和糕点有时也发生。沙门氏菌随同食物进入消化道后，摄