西医诊断学考试重点总结【黑龙江中医药大

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1、简答题：1.大叶性肺炎的X线表现早期（充血期）：肺内出现淡片状模糊阴影，或仅可见局限的肺纹理增强，部分病人胸片正常。进展期（红、灰肝样变期）：出现片状密度增高的阴影。可累及整个肺叶、某个肺段或肺段的一部分。病变的密度均匀，可见含气的支气管影像。病变吸收时，肺实变阴影的范围逐渐减小，密度减低，但密度不均匀，呈散在斑片状阴影2.成人股骨头缺血性坏死的CT表现股骨头表现不完整，骨质密度不均匀，可见高密度死骨及低密度囊状透光区。Ⅰ期：无明显异常表现。Ⅱ期：死骨周围骨质稀疏，死骨密度相对增高，有时于关节软骨下可见新月形低密度影。主要表现为密度减低。Ⅲ期：股骨头内出

2、现囊变，硬化与骨质稀疏共存，股骨头可变形，可有碎骨片脱落入关节腔，可继发骨性关节炎的改变。3.肺部肿瘤肺内良性肿瘤X线特点X线检查中心型良性肿瘤胸片很少见到瘤体，偶见肺门圆形阴影，多仅能显示其继发的肺部病变，如：肺不张、阻塞性肺炎等。气管正侧位像有助于发现、定位气管内肿瘤，以侧位像更为清晰。周边型良性肿瘤的胸片为：边缘清晰、密度均匀、致密肿物影，无空洞，偶见钙化。肺内恶性肿瘤X线特点（待定）中心型肺癌：）：①支气管内息肉样充盈缺损或软组织影；②支气管壁不规则增厚，管腔呈环状或不规则的狭窄；③管壁增厚，管腔呈锥状或鼠尾状狭窄及阻塞；④管壁明显增厚，管腔变窄

3、，呈截断现象，断端平直或呈杯口状。外围型肺癌：早期较小，直径多在2cm以下。表现为密度较高、轮廓模糊的结节状或球形病灶，有时表现为肺炎样小片状浸润，密度可不均匀。生长快而较大的肿块，边缘可锐利光滑，但中心可以坏死而发生空洞。4.腰间盘突出：CT表现：1．直接征象①椎间盘后缘向椎管内局限性突出，密度与相应椎间盘一致，形态不一，边缘规则或不规则；②突出的椎间盘可有大小、形态不一的钙化；③髓核游离碎片多位于硬膜外，密度高于硬膜囊；④许莫氏结节（Schmorl）表现为椎体上（下）缘、边缘清楚的隐窝状压迹，其中心密度低，为突出的髓核及软骨板，外周为反应性骨硬化带。

4、2．间接征象①硬膜外脂肪间隙变窄、移位或消失；②硬膜囊前缘或侧方及神经根受压移位。③周围骨结构改变，突出髓核周围反应性骨质硬化。5.渗出液漏出液鉴别鉴别要点漏出液渗出液原因非炎症所致炎症、肿瘤、化学或物理性刺激外观淡黄，浆液性不定，可为血性、脓性、乳糜性透明度透明或微混多混浊比重低于1.018高于1.018凝固不自凝能自凝粘蛋白定性阴性阳性蛋白定量<25g/L>30g/L葡萄糖定量与血糖相近常低于血糖水平细胞计数常<100x106/L常>100x106/L细胞分类以淋巴细胞、间皮细胞为主根据不同病因分别以中性粒细胞或淋巴细胞为主细菌学检测阴性可找到病原菌

5、积液/血清总蛋白<0.5>0.5积液/血清LDH比值<0.6>0.6LDH<200IU>200IU6.心电向量的强度与那些因素有关？①与心肌细胞数量（心肌厚度）成正比关系。②与探查电极位置和心肌细胞之间的距离呈反比关系。③与探查电极的方向和心肌除极的方向所构成的角度有关，角度愈大，心电位在导联上的投影愈小，电位愈弱。7.叩诊的方法，触诊的方法及种类：叩诊：①直接叩诊法：右手中间三手指并拢，用其掌面直接拍击被检查部位②间接叩诊法：将左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，借助于拍击的反响和指下的震动感来判断病变的情况触诊：方法：①浅部触诊法：深度约为1cm，用掌指

6、关节和腕关节的协同动作以旋转或滑动方式轻压触摸②深部触诊法：深度约为2cm以上分类：(1)深部滑行触诊法(2)双手触诊法(3)深压触诊法(4)冲击触诊法8.贫血的概念、分类程度贫血：单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量及血细胞比容低于参考值下限。贫血的形态学分类MCV(80-100fl)MCH(27-34pg)MCHC(32%-36%)病因正常细胞性贫血80-10027-3432-36再生障碍性贫血、急性失血性贫血、多数溶血性贫血、骨髓病性贫血如白血病等大细胞性贫血>100>3432-36巨幼细胞贫血及恶性贫血小细胞低色素性贫血<80<27<32缺铁性

7、贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒幼红细胞性贫血单纯小细胞性贫血<80<2732-36慢性感染、炎症、肝病、尿毒症、恶性肿瘤、风湿性疾病等所致的贫血9.压痛、反跳痛压痛：重按腹部时感觉到的疼痛，多来自腹壁或腹腔内的病变。压痛的部位常提示存在相关脏器的病变反跳痛：当医师用手触诊腹部出现压痛后，用并拢的2-3个手指按于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，如此时患者感觉腹痛骤然加重，并常伴有痛苦表情或呻吟，称为反跳痛。提示有局部或弥漫性腹膜炎。名解：1.骨质疏松：指一定单位体积内正常钙化的骨组织含量的减少。即骨组织的有机成分和无机成分都减少，但骨

8、内有机成分和钙盐含量比例仍正常。2.骨质软化：指单位体积内骨组织有机物成分正常，