孕产妇死亡评审课件

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1、孕产妇死亡评审老河口市妇幼保健院2012年12月12日评审的理由WHO总部和地区办早在98-99年间召开了一系列有关MMR监测会议；死亡率（数字）是有说服力，但并不能告诉我们隐藏在其后的真实情况；没有保健意识或不知道危险征兆……没有可及的医疗保健机构或交通、医疗费用、社会文化差异……所接受的医疗保健服务不恰当，甚至是有害的。死亡率的监测很重要，但更重要的是了解为什么会发生死亡？为什么会出现问题？如何避免？如何解决？评审的理由国内外的经验证明评审对降低孕产妇死亡有一定积极作用；对改善医疗保健机构的服务质量有明显的促进作用；评审是一种定性研究的方法，以了解问题的根源。

2、孕产妇死亡评审目的明确孕产妇死亡原因，分析导致孕产妇死亡的相关因素；提出降低孕产妇死亡的干预措施，为政府决策提供依据；吸取孕产期保健和助产技术服务的经验教训，不断完善和落实技术服务规范，提高产科质量；引起全社会对孕产妇健康和安全的关注；有效减少孕产妇死亡的发生，将孕产妇死亡控制在最低水平。评审的重要性在于探究每一例孕产妇究竟是如何死亡或发生危险的？收集、分析相关信息资料后，发现存在的问题，提出解决问题和改进的建议；评审本身就是一种改进医疗保健服务的干预过程；对所有参与者本身也会产生重要影响（深刻印象、主动行为改变）；修改和完善现有的常规/制度卫生部孕产妇死亡评审规

3、范制定于90年代初2005年下半年卫生部组织有关专家对“规范”进行修订，并开始在“降消项目”县试行于2006年3月和9月对省、地市级专家进行培训我省、襄阳市、我市同年开展孕产妇死亡评审至今注意：孕产妇死亡评审不作为医疗事故鉴定的依据各级评审的组织及职责卫生行政部门妇幼保健机构县(市)级卫生局市地州卫生局省卫生厅妇社处卫生部妇社司县市级妇幼保健机构市地州级妇幼保健机构省级妇幼保健机构全国妇幼卫生监测办公室孕产妇死亡评审规范（部分内容）各级卫生行政部门职责1.领导、组织、监督和协调所辖区内孕产妇死亡调查及评审工作；2.负责成立本辖区内孕产妇死亡评审专家组；3.负责提供

4、和保障孕产妇死亡调查及评审所需的各项经费；4.根据评审发现的问题，组织制定相应的管理规定并监督落实；5.负责向下级卫生行政部门反馈评审结果。县（市）级妇幼保健机构职责1、在卫生行政部门的领导下，负责实施对本县（市）孕产妇死亡的评审。2、负责对非住院分娩的孕产妇死亡个案进行全过程调查；收集医疗机构上报的孕产妇死亡全过程的调查资料。3、负责将原始调查资料、评审个案分析报告和评审总结报告，报送上一级妇幼保健机构；同时将评审总结报告上报同级卫生行政主管部门。4、负责反馈孕产妇死亡评审结果。市（地）级妇幼保健机构职责1、负责实施本市（地）孕产妇死亡二级评审。2、有针对性地参

5、与本辖区孕产妇死亡个案调查。3、对本辖区各县（市）孕产妇死亡评审进行监督指导，并参加县级组织孕产妇死亡评审。4、负责将本市（地）评审总结报告上报同级卫生行政主管部门和上一级妇幼保健机构。5、负责提供省级评审要求的死亡个案调查资料。6、完成所在地的孕产妇死亡评审个案分析报告。7、负责反馈孕产妇死亡评审结果。1病例确定2数据收集3信息分析4建议和行动5评估和改进孕产妇死亡监测循环孕产妇死亡评审程序级别主持任务县（市）妇幼保健机构县市级1季1次或根据实际整理、完善病历明确死因提出疑难个案省级妇幼保健机构省级1年1-2次有针对性地评审省内项目县的死亡个案，解决市地州级疑难

6、个案全国妇幼卫生监测办公室国家级1年1次审核省级评审结果，专家评审疑问个案市地州妇幼保健机构市地州1年1-2次评审所辖项目区县所有死亡个案，解决区县级疑难个案孕产妇死亡评审形式1、专家评审2、专题学术会3、现场评审专家组评审参加人员以专家为主体。专家组评审具有较高的权威性，尤其是对疑难病例死因的分析、诊断。充分发挥专家的优势，通过专家评审，提高当地产科诊治水平。专题学术会参加人员包括专家和本地的产科专业人员。可以当地当年常见的孕产妇死亡原因为主题，进行专题讨论。如妊娠期高血压疾病、羊水栓塞、孕期心脏病等为专题，从病因、临床特征、治疗手段等方面较系统地进行学习、探讨

7、，同时结合本地对该疾病的实际诊治水平有的放矢地提出改进措施，可使参会的专业人员受益。现场评审参加人员以基层产科专业人员为主，专家现场指导。可选择孕产妇死亡发生较多或病例较典型，或选择治疗、抢救危重孕产妇经验丰富的医院或卫生院作为评审现场。由主治大夫对将评审的病例做全面介绍，包括病史、诊治经过等，请专家现场讲解、分析，找出问题，提出指导意见。专家与专业人员面对面实际操作性强。孕产妇死亡定义国际疾病分类(ICD-9或ICD-10)定义：“指在妊娠期或妊娠结束后42天之内的妇女死亡。不考虑妊娠时间和部位，死亡原因可以是与妊娠相关或因妊娠或孕期治疗而加重等，但不包括意外或

8、突发事件导