药剂科三甲标准(1)

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1、药剂科三级精神病医院评审标准（2011年版）实施细则四、特殊药物的管理，提高用药安全评审标准评审要点3.4.1高浓度电解质、易混淆（听似、看似）药品有严格的贮存与使用要求，并严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用与管理规章制度。3.4.1.1【C】（药剂科）严格执行麻醉药品、精神1.严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制药品、放射性药品、医疗毒化学品等特殊药品的使用管理制度。用毒性药品及药品类易2.有麻醉药品、精神药品、放射性药品

2、、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学制毒化学品等特殊管理品等特殊药品的存放区域、标识和贮存方法的相关规定。药品的使用与管理规章3.相关员工知晓管理要求，并遵循。制度。【B】符合“C”，并职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。【A】符合“B”，并执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的存放区域、标识和贮存方法相关规定，符合率100%。3.4.1.2【C】（药剂科、检验科）有高浓度电解质、听似、1.有高浓度电解质、化疗药物等特殊药品的存放区域、标识和贮存方法

3、的规定。看似等易混淆的药品贮2.对包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物的存放有明晰的“警存与识别要求。示标识”。3.相关员工知晓管理要求、具备识别技能。【B】符合“C”，并职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。【A】符合“B”，并对包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物做到全院统一“警示标识”，符合率100%。3.4.2处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，并由转抄和执行者签名确认。3.4.2.1【C】处方或用药医嘱在转抄1.所有处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核

4、对程序，并有转抄和执行者和执行时有严格的核对签字。有应用电子处方计划并建立相应规章制度。（护理部、医务部）程序，并由转抄和执行者2.有药师审核处方或用药医嘱相关制度。对于住院患者，应由医师下达医嘱，签名确认。药学技术人员统一摆药，护理人员按时发药，确保服药到口，看服吞下，检查口腔。（药剂科、护理部）3.开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌，按药品说明书theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandqu

5、ality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic17应用。（医务部）4.有静脉用药调配与使用操作规范及输液反应应急预案。（护理部）5.正确执

6、行核对程序≥90%。(护理部)38【B】符合“C”，并1.建立药品安全性监测制度，发现严重、群发不良事件应及时报告并记录，（药剂科）有相应急救预案与急救器材、药品（抢救室的配备）（护理部）。2.临床药师为医护人员、患者提供合理用药的知识，做好药物信息及药物不良反应的咨询服务。建立有临床药师参加（特殊药品的使用前，如三代抗生素使用、联合使用抗精神病药物等）查房制度与流程。（药剂科）3.规范使用电子处方，并有质量监控措施。4.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。（药剂科）【A】符合“B”，并1.

7、有完善的电子处方系统，有实时监控功能并有持续改进措施。2.正确执行核对程序达到100%。十四、药事和药物使用管理与持续改进评审标准评审要点4.14.1医院药事管理工作和药学部门设置以及人员配备符合国家相关法律、法规及规章制度的要求；建立与完善医院药事管理组织。4.14.1.1【C】（药剂科）医院设立药事管理与药1.按照《医疗机构药事管理规定》的相关要求，设立药事与药物治疗学委员会物治疗学委员会，健全药及若干相关的药事管理小组，职责明确，有相应工作制度，日常工作由药学部事管理体系。门负责。2.根据本机构功能、任务、

8、规模设置相应的药学部门。3.药学部门负责药品管理、药学专业技术服务和药事管理以及临床药学工作。4.医务部门指定专人，负责与医疗机构药物治疗相关的行政事务管理工作。【B】符合“C”，并1.药事管理与药物治疗学委员会人员组成符合规范，定期召开专题会议，研究药事管理工作，每年不少于4次，有完整的相关资料。2.医务部门与药学部门职责明确，有协调机制。【A】符合“B”，并有药事管理