院内讲座开放气道的建立

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1、紧急情况下开放气道的建立和管理EstablishinganOpenAirwayinEmergency徐州市肿瘤医院徐州市中心医院(北院)朱珊珊副主任医师建立开放气道的目的和意义建立和确保通畅稳定的气道（Airway）是所有急救措施的首要步骤。通气和氧合是目的气管插管是达到目的的手段之一有效的通气比气管插管更重要建立开放气道需要的条件给氧和通气的设备或装置简易的，流动的－呼吸皮囊和面罩完备的，固定的－麻醉机（呼吸机）和高压氧源气管插管的设备充分吸引开放气道三步骤头后仰托下颌张口面罩加压给氧气管插管技术根据插管径路分为：经口气管插管（oralendotra

2、chealintubation）经鼻气管插管（nasalendotrachealintubation）经气管造口插管法根据插管时是否显露声门分为：明视插管法(visualizedintubation)盲探插管法（blindintubation）张口度正常值>=3厘米（二指）<3厘米,有插管困难可能甲颏间距>=6.5厘米,插管无困难6-6.5厘米间,尚可在喉镜下插管<6厘米(三指),无法用喉镜插管甲颏间距正确的插管体位在颈部屈曲和寰椎关节伸展的体位下最易实施喉镜检查。气管导管的深度导管尖端在气管的中段，距离隆突4cm。男性：门齿不超过22cm；女性：21

3、cm。儿童：双唇12cm+(年龄/2)。经口明视气管插管体位及手法：头后仰、右手开口、左手喉镜显露悬雍垂：右口角向左后深推显露会厌：继续前行显露声门：前端进入舌根与会厌角内、前上提起插管：右手执导管、旋转力置入声门确认：胸部按压、听诊固定：导管外端和牙垫一并口腔插管操作气管插管的并发症一、插管即时并发症创伤：牙齿、会厌、声带、梨状窝等损伤，杓状软骨脱位呼吸循环并发症：高血压、心动过速、心律失常气管导管误入食道二、插管留置并发症导管梗阻：扭曲、套囊阻塞、贴壁导管脱出插入过深入单侧主支气管呛咳动作支气管痉挛困难气道☆定义困难气道是指在经过常规训练的麻醉医师

4、的管理下患者发生面罩通气和(或)气管插管困难。处理方法各种喉罩LMA食道－气管联合导管Combitube环甲膜穿刺喉罩Laryngealmaskairway,LMA食道－气管联合导管Esophageal-TrachealCombitube-ETC迅速建立开放有效的气道通气和氧合是目的气管插管是达到目的的手段之一有效的通气比气管插管更重要YOUCANDOMORE!THANKYOU