呼吸衰竭2机械通气临床应用新进展 ppt课件

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1、呼吸衰竭（RespiratoryFailure,RF）同济大学附属第十人民医院上海市第十人民医院呼吸科殷少军Thedepartmentofrespiratorymedicine,affiliatedhospitalofTongjiuniversity2008年机械通气临床应用新进展学习班7/31/2021Dr.YinShaojun呼吸衰竭机械通气临床应用进展定义病因分类发病机制和病理生理急性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭急性呼吸窘迫综合征（ARDS）内容2008年机械通气临床应用新进展学习班7/31/2021Dr.YinShaojun呼吸衰竭定义(definition)呼吸衰竭

2、2008年机械通气临床应用新进展学习班7/31/2021Dr.YinShaojun定义(definition)呼吸衰竭定义？呼吸衰竭(respiratoryfailure)是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。明确诊断:动脉血气分析：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）＜60mmHg伴或不伴PaCO2＞50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量等致低氧因素。2008年机械通气临床应用新进展学习班注意:

3、在使用血气分析结果来判断呼吸衰竭时，应注意PaO2值可随年龄的增长而下降，不同年龄可按PaO2=〔102-0.33×年龄)〕×0.133kPa计算。如70岁：79mmHg,80岁75.6mmHg,90岁72mmHg可视为正常。7/31/2021Dr.YinShaojun气体交换(Gasexchange)AirwayflowCO2O2nogasexchange呼吸衰竭呼吸衰竭2008年机械通气临床应用新进展学习班7/31/2021Dr.YinShaojun呼吸全过程外呼吸气体血液运输内呼吸肺通气肺换气组织换气细胞氧化代谢呼吸衰竭2008年机械通气临床应用新进展学习班7/

4、31/2021Dr.YinShaojun肺通气障碍通气功能障碍的发病环节呼吸中枢抑制脊髓高位损伤脊髓前角细胞受损运动神经受损呼吸肌无力弹性阻力增加胸壁损伤气道狭窄或阻塞呼吸衰竭2008年机械通气临床应用新进展学习班7/31/2021Dr.YinShaojun外呼吸功能障碍肺通气功能障碍肺换气功能障碍限制性通气不足阻塞性通气不足弥散障碍肺泡通气与血流比例失调解剖分流增加呼吸衰竭呼吸衰竭2008年机械通气临床应用新进展学习班7/31/2021Dr.YinShaojun呼吸衰竭定义病因分类发病机制和病理生理急性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭急性呼吸窘迫综合征（ARDS）内容呼吸衰竭机

5、械通气临床应用进展2008年机械通气临床应用新进展学习班7/31/2021Dr.YinShaojun呼吸衰竭肿瘤晚期临终呼衰重症支气管哮喘胸壁及胸膜疾病气道阻塞性病变COPD外伤、骨折肺栓塞重症肺炎心衰肺水肿弥漫性肺纤维化外科术后呼衰ALI/ARDS慢性呼衰急性呼衰神经肌肉病变痰窒息后呼衰溺水中毒2008年机械通气临床应用新进展学习班7/31/2021Dr.YinShaojun病因1.气道阻塞性病变2.肺组织病3.血管疾病4.胸壁及胸膜疾病5.神经肌肉系统疾病呼吸衰竭2008年机械通气临床应用新进展学习班7/31/2021Dr.YinShaojun1、气道阻塞性病变慢

6、性阻塞性肺疾病气管、支气管炎症重症哮喘等呼吸衰竭缺氧、二氧化碳潴留呼吸衰竭病因2008年机械通气临床应用新进展学习班7/31/2021Dr.YinShaojun外伤其他慢性病糖尿病慢性呼吸道疾病(CRD)癌症心血管病传染病、产/围产、营养不良Source:PreventingChronicDiseases,avitalinvestment,WHO,20057%>4,000,000全球2005年所有年龄组慢性病死亡率分布2008年机械通气临床应用新进展学习班7/31/2021Dr.YinShaojun2.肺组织病肺炎、尘肺、严重肺结核、肺气肿、弥漫性肺纤维化肺泡减少、有

7、效弥散面积减少、通气/血流比例失调缺氧或二氧化碳潴留呼吸衰竭病因呼吸衰竭2008年机械通气临床应用新进展学习班SARS7/31/2021Dr.YinShaojun2008年机械通气临床应用新进展学习班7/31/2021Dr.YinShaojun3.血管疾病肺血管炎和复发性血栓栓塞，晚期可引起呼吸衰竭，栓塞往往使原有呼吸衰竭恶化。呼吸衰竭病因2008年机械通气临床应用新进展学习班7/31/2021Dr.YinShaojun4.胸壁及胸膜疾病脊柱疾病可以引起呼吸衰竭，常伴有肺心病，胸腔积液、胸膜肥厚等亦可引起，外伤、骨折、气胸等常导致急性呼吸衰竭。呼吸衰