宫颈癌的治疗及护理新课件

《宫颈癌的治疗及护理新课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、宫颈癌的治疗及护理教学目标掌握宫颈癌的临床表现及分期了解宫颈癌的诊断方法掌握宫颈癌的治疗方法掌握宫颈癌放疗及化疗的护理病史汇报姓名：洪芙英性别：女性年龄：58岁住院号：201305324入院诊断：宫颈鳞癌放疗后伴骨转移既往史：阑尾切除术病史汇报患者在6个多月前在无诱因下出现绝经后阴道不规则出血，行妇检发现阴道右侧壁近宫颈口出见上下两处新生物，活检病理示：鳞状细胞癌，临床分期IIb期，未行手术。2012年8月，在外院行根治性放疗，予顺铂化疗4次。2012年9月，予紫杉醇+顺铂方案化疗共4周期2012年12月，行CIK细胞免疫治疗1周期，过程顺利病史汇报患者系“宫颈癌放疗后6月余，右侧

2、腰腿疼1月半”入院，神志清楚，步入病房，右下腹可见一10cm陈旧性手术疤痕；患者PICC置管院外带入，为右侧肘正中静脉，深度47cm，输液通畅，局部无红肿及渗出，妥善固定。测T:37C，P:47次/分，R：20次/分，BP：106/70mmHg入院后行磁共振检查示：骶骨转移灶医嘱予西乐葆止痛、中药抗肿瘤等对症支持治疗2013.3.5开始行骶尾骨转移灶放疗，剂量30Gy/10Fx，过程顺利体格检查引言是常见的妇科恶性肿瘤是危及妇女生命健康的第二大杀手，仅次于乳腺癌全世界每年新增病例数为46万人其中我国新增病例数为13万人，接近全球总数的1/3，且多为中晚期我国每年约有5.3万女性死于

3、宫颈癌发病因素行为危险因素：性生活过早早育多个性伴侣多孕多产吸烟营养不良配偶性混乱生物学因素：HPV(人类乳头瘤病毒)感染遗传易感性临床表现阴道出血阴道排液，稀薄或米泔状侵犯膀胱、直肠----排尿、排便障碍晚期：消瘦、贫血、全身衰竭大体分型外生型宫颈表面有菜花状赘生物。内生型宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大如桶状，宫颈表面光滑或有表浅溃疡。溃疡型宫颈表面有凹陷性溃疡，或被空洞替代，并盖有坏死组织，有恶臭。颈管型隐藏于颈管内组织学分类⒈鳞状上皮癌：约占85~90%2.腺癌约占5-15％,多发生于年轻妇女(30岁以前)3.腺鳞癌分期:FIGO(国际妇产科联盟)分期法20090期原位癌癌瘤局限

4、于子宫颈粘膜上皮内或腺体上皮内I期肿瘤严格局限于子宫颈（扩展至宫体将被忽略）IA镜下浸润癌，间质浸润深度≤5mm，水平扩散≤7mmIB肉眼可见病灶局限于宫颈，病灶>IA期II期肿瘤超越子宫颈，但未达骨盆壁或未达阴道下1/3IIA无宫旁浸润IIB有宫旁浸润III期肿瘤扩展到骨盆壁和（或）累及阴道下1/3和（或）引起肾盂积水或肾无能IIIA肿瘤累及阴道下1/3，没有扩展到骨盆壁IIIB肿瘤扩散至骨盆壁和（或）引起肾盂积水或肾无能IV期肿瘤播散超出真骨盆或（活检证实）侵犯膀胱粘膜或者直肠粘膜。IVA肿瘤播散至邻近器官IVB肿瘤播散至远处器官转移途径向上宫腔韧带、阴道旁组织两侧膀胱向前直肠

5、向后直接蔓延转移途径淋巴道转移：重要转移途径癌组织侵入淋巴管后，随淋巴液向子宫旁、宫颈旁或输尿管旁、腹股沟、腹主动脉旁淋巴结蔓延。晚期可出现锁骨旁淋巴结转移。转移途径血行转移：少见较多见于晚期癌及分化差癌。诊断病史及临床表现宫颈刮片细胞学检查阴道镜下，宫颈和宫颈管活组织检查影像学检查：X线﹑CT、B超、MRI、淋巴造影、膀胱镜、直肠镜检查等，确定临床分型宫颈刮片细胞学检查（普查）最普遍应用于筛检宫颈癌的辅助方法之一，是普查采用的主要方法。Ⅰ级正常，Ⅱ级炎症，Ⅲ级可疑癌，Ⅳ级高度可疑癌，Ⅴ级为癌。阴道镜下宫颈和宫颈管活组织检查确诊宫颈癌及其癌前病变最可靠和不可缺少的方法治疗方法1.手

6、术治疗2.放射治疗3.化学药物治疗4.生物治疗晚期或者治疗原则手术治疗原位癌：多行全子宫切除术。如患者年轻有生育要求，可行宫颈锥切术，定期复查。治疗原则手术治疗Ⅰa期及Ⅱa期宫颈癌：广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清除术年轻需保留卵巢功能合并妊娠盆腔内有炎症对放疗较不敏感的腺癌患者。治疗原则放射治疗是治疗宫颈癌的主要方法，适用于Ⅰ期及其以后各期患者，即使对Ⅳ期也能起到姑息作用。适用于各期病人，主要是年老、严重并发症、或Ⅲ、Ⅳ期以上不能手术的病人。仰卧位体膜固定治疗原则放射及手术综合治疗术前放疗：适用于癌灶较大，先行放疗局限病灶后再行手术术后放疗：手术后证实有淋巴或宫旁组织转移者，作为手

7、术的补充治疗。缩小瘤体，有利于肿瘤的完整切除降低癌细胞活力，减少术中播散及术后转移消除肉眼看不见的亚临床病灶，减少复发的潜在危险治疗原则化学治疗术前化疗：适用于欲行手术但癌灶大者年轻的Ia及IIa期患者希望手术，保留卵巢功能的患者，缩小病灶后再行手术。术后化疗：盆腹腔淋巴结转移分化差的肿瘤特殊类型的宫颈癌治疗原则化疗与放疗综合治疗中晚期宫颈癌的治疗晚期和复发性宫颈癌的姑息治疗目的：提高中晚期宫颈癌疗效化疗增敏和协同作用对晚期和复发患者减症、延长生存期宫颈癌放疗的护理主