哮喘患者的长期管理课件

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1、哮喘患者的长期管理哮喘是气道的慢性炎症，需要长期维持治疗以达到并维持哮喘控制哮喘的评估哮喘控制测试（ACT、CACT）简易峰流速（PEF）仪监测哮喘日记哮喘患者的管理与教育内容GINA2009:哮喘治疗目标是达到并维持哮喘控制真正的哮喘控制意味着满足哮喘控制所有的指标无（或≤2次/周）白天症状无日常活动（包括运动)受限无夜间症状或因哮喘憋醒无（或≤2次/周）需接受缓解药物治疗肺功能正常或接近正常无哮喘急性加重GlobalInitiativeforAsthma.Globalstrategyforasthmamanagementandpreve

2、ntion.Updated2009.2009GINA指南指出对于大多数控制性药物而言，初始治疗后数日内即可出现症状的改善，但在3~4个月才能完全发挥效果对于严重的或长期未治疗的患者，可能需要更长的时间GlobalInitiativeforAsthma.Globalstrategyforasthmamanagementandprevention.Updated2009.GINA2009：哮喘的长期管理评估哮喘控制水平监测以维持哮喘控制治疗以达到哮喘控制GlobalInitiativeforAsthma.Globalstrategyforast

3、hmamanagementandprevention.Updated2009.ACT评分与不同哮喘控制水平有良好一致性F=34.5,p<0.0001专家对哮喘控制水平评分平均ACT分值7.515.516.920.821.5510152025未控制(n=2)控制较差(n=28)部分控制(n=103)良好控制(n=224)完全控制(n=79)NathanRA,etal.JAllergyClinImmunol.2004;113:59-65ACT评分与专家评估结果的相关性最好－中国ACT可行性研究周新等，简易哮喘控制测试在中国的可行性评估研究.中

4、华医学会第5次全国哮喘学术会议暨中国哮喘联盟第1次大会论文汇编与专家哮喘控制评估的相关系数0.7220.7290.6950.6570.620.640.660.680.70.720.74ACTACQACQ(不计算肺功能)FEV1占预计值百分比哮喘控制测试™(ACT)ACT分值意义©2002,byQualityMetricIncorporated.AsthmaControlTestisatrademarkofQualityMetricIncorporated."USEnglishversionmodifiedforuseinUK"儿童哮喘控制测

5、试(C-ACT):儿童评估部分这是个大问题，我不能做我想做的事这是个问题，我不喜欢它这是个小问题，但我能应付没问题很差差好很好会，一直都会会，大部分时候会会，有些时候会从来不会3.你会因哮喘而咳嗽吗?4.你会因为哮喘而在夜里醒来吗?1.今天你的哮喘怎么样?2.当你在跑步、锻炼或运动时，哮喘是个多大的问题?会，所有时间会，大部分时间会，有些时间从来不会得分儿童哮喘控制测试(C-ACT):家长评估部分5.在过去的4周里,您的孩子有多少天有哮喘日间症状?总分6.在过去的4周里，您的还在有多少天因为哮喘在白天出现喘息声？7.在过去4周里，您的还在有

6、多少天因为哮喘而在夜里醒来？C-ACT评分的使用评分范围为0-27，分数越高提示哮喘控制程度越好ACT的意义ACT是经验证的哮喘管理工具GINA2009指出，ACT是一种经验证的、用于评估患者哮喘控制水平的、含有多项控制指标的哮喘管理工具ACT通过提供具体数值区分哮喘控制的不同水平不仅被推广用于研究，也用于基层医疗单位中患者哮喘控制评估可改善对哮喘控制的评估，并提供可反复使用的客观指标，有助于改善医生和患者间的交流GlobalInitiativeforAsthma.Globalstrategyforasthmamanagementandpr

7、evention.Updated2009.简易峰流速(PEF)仪监测峰流速值的具体评价PEF为个人最佳值的80~100%日间变异率<20%，此为安全区PEF为个人最佳值的60~80%，日间变异率为20~30%，警告病人可能有哮喘发作PEF为个人最佳值的60%以下，需立即加强治疗或就诊危险（红区）警告（黄区）正常（绿区）峰流速仪的正确使用1、确保指针指向零位（即L/MIN）2、握住峰流速仪时，手指不要遮住刻度及指针槽，不要挡住峰流速仪末端的孔3、起立，深吸气，把峰流速仪放入口中，并保持呈水平状。将嘴唇含住峰流速仪的咬嘴。然后，尽您所能快速用力

8、呼气4、记下指针所指的刻度上的数字5、将指针回复到位（即L/MIN），并将此过程再重复做两次，共得到三个读数，将这三个读数中最高的一个数值记录在表格中使用哮喘日记－自我监测病情哮