动脉系统原版课件

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1、生命的抉择，共同的职责-BDPresetTM动脉采血器静脉血采集动脉采血器其他标本品类中位置用途静脉穿刺真空采血管血液稳定保存&运输产品线标本收集&保存(末梢采血和尿液)动脉穿刺#1#1#1#1客户基本信息：产品标准适用于全部主要血液&尿液分析仪器供应厂家全球超过60%的医院和实验室广泛使用客户遍及115国家4BD标本分析前处理系统动脉血气分析的临床意义血气分析的变异影响因素普通注射器的弊端BD动脉采血器操作指南目录动脉血气分析的临床意义血气分析的变异影响因素普通注射器的弊端BD动脉采血器操作指南目录为什么使用动脉血检测?动脉血是正确评估

2、血氧含量所必须的动脉血的组分含量在全身是一致的，而不同部位静脉血则会出现变化动脉血是呼吸和代谢功能评价的重要指标何谓血气分析?血气是指血液中所含的CO2和O2气体血气分析对全血中的以下数据进行测量...pHpCO2pO2众多计算参数传统意义的动脉血气分析传统意义上的采集动脉血液检测:pH([H+])pO2(肺功能的指标)pCO2(借此计算重碳酸盐的水平)今天的“动脉血气分析”意味了什么?包含以前的所有项目(pH,pO2,pCO2),还有:电解质(Na+,K+,iCa++)血糖乳酸尿素氮红细胞压积总血红蛋白及血红蛋白衍生物检测动脉血气分析显

3、示了两大方面生理机能：肺内气体交换功能-（pO2和pCO2)代谢活动这些机能反映了酸碱平衡(pH)动脉血气分析的重要意义动脉血气是呼吸道疾病治疗的重要指标，同时也是多种代谢性疾病和心血管衰竭诊断和用药的关键指标重症疾病类型与检测项目血气电解质（Na+、K+、Cl-）其他电解质（iCa,iMg）心脏病、手术、脱水心脏病、手术、肾病、外伤、癌症、骨科疾病呼吸道疾病患者和肾病患者代谢产物（葡萄糖、乳酸）糖尿病、营养不良、外科、心脏病、呼吸道疾病血红蛋白、血细胞比容贫血、脱水、外伤、失血尿素氮、肌氨酸酐肾病、脱水重症监护室（ICU）心血管重症监护

4、室（CCU）儿科重症监护室（PICU）新生儿重症监护室（NICU）呼吸科急诊室创伤科外科肾病科内科“哪些地方需要?”动脉血气分析的临床意义血气分析的变异影响因素普通注射器的弊端BD动脉采血器操作指南目录“动脉血是临床实验室中最为敏感的样本之一。错误的患者评估、检测申请以及用于检测血气或pH的样本采集或运输中的问题会使血气水平或pH或两者均发生变化。”NCCLSH11-A3动脉血-非常敏感的样本患者身体状况样本类型样本容器性质抗凝剂采集技术保存及运输血细胞重新悬浮（混匀）待测物受多种分析因素影响变异的影响因素焦虑屏气呕吐哭泣肌肉活动（愤怒、

5、痉挛、颤抖）血气和乳糖检测值会因过度换气发生短暂的变化，过度换气的原因包括：休息15分钟。平躺体位人工通气设置至少保持30分钟不变。需要时使用局部镇痛剂患者应该：患者身体状况标本类型动脉血适合于急诊各项检测以及血气分析的标本皮肤穿刺采集动脉化血样可以接受的动脉血的替代标本，特别是儿科患者钾含量不稳定，而且氧饱和度检测受到限制混合静脉血肺动脉采血–导管特殊血氧研究外周静脉血不能用于血气指标或乳酸盐检测如果静脉阻塞（最长2分钟）而且没有肌肉运动的情况下用于电解质检测CO2CO2CO2CO2O2O2O2O2O2采血容器性质需要清洗和重新消毒现配

6、抗凝剂（液体）容易破碎玻璃普通塑料一次性使用可以预充透气(pO2)随着温度的降低渗透性增加优点不透气优点缺点缺点产品为盐的形式（钠盐、锂盐、锌盐）锂盐优于钠盐，锌盐肝素与电解质结合结果中电解质结果假性偏低显著影响钙离子检测建议使用修饰过的肝素作为离子钙、血气、电解质和其他急诊检测的抗凝剂干粉又优于液态抗凝剂不得接触空气混合前排空气泡的情况下，气泡体积占血样体积10%以下是可以接受的样本需立即进行抗凝处理血凝块堵塞分析仪防止细胞被破坏（溶血）钾水平大幅度升高其他待测物发生变化采集技术检测pH、血气、电解质、血红蛋白和急诊项目时，使用塑料注

7、射器须在15份内进行检测保存和运输血细胞代谢样本温度降低到4℃可降低代谢速度但乳酸盐可在15分钟内进行检测影响对血气、电解质和底物的检测漏气普通塑料容器细胞中离子释放保存期较长运输过程振荡极度脆弱的红细胞严重血栓钾和磷水平升高数分钟后pO2增高保存和运输检验开始前仔细进行样本混合颠倒混匀10次并摇晃10次检测血红蛋白、血球或氧浓度分析时这一点极为重要血细胞重新悬浮是引起血红蛋白检测结果错误的最为常见的原因混匀血气检测结果质量决定与采样和处理过程混匀气泡稀释气体交换时间肝素的干扰凝集主要分析前变异因素分析前变异的影响避免分析前变异减少准备步

8、骤和处理步骤减少凝集减少抗凝剂造成的分析偏倚监控分析开始前的时间监控保存和运输增加护士对分析前变异的认识避免暴露于血液针刺伤害气泡产生实验室处理过程客户的需求错误的血气分析结果远比不检测的后果