消毒供应中心检查标准

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1、第四节消毒供应中心护理质量检查标准消毒供应中心护理质量检查标准（表一）项目分值质量标准检查方法及扣分一、依法执业101、科室人员必须经过相应的岗位培训，掌握各类诊疗器械清洗、消毒及个人防护等医院感染预防与控制方面的知识：应遵循标准预防的原则，严格遵守有关的规章制度。查验证件：一项不符合要求扣1分。随时检查执行情况，一项不符合要求扣1分。2、护理人员有护士执业证书，消毒员持证上岗。3、有完善的《技术操作规范》。执行2002年版《医疗卫生机构消毒技术规范》及新颁布的《消毒供应中心管理规范》。二、人员素质51、护士着装素质符合要求，佩戴胸卡，

2、穿工作鞋（包括消毒员、技术员）随时检查执行情况，一项不符合要求扣1分。2、在岗在位，外出有去向。3、做到“四轻”。说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。4、在岗位内不吸烟。三、基本建设布局设备101、布局合理，建设布局应分为辅助区域和工作区域。实地检查：工作程序集流程查验排班本，查看车辆，一项不符合要求扣1分。2、工作区域分为：去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区。三区划分清楚，区域间有实际屏障，辅助区与工作区分开、无菌物品与污染物品分开、消毒物品与待消物品分开及物流、人流、气流分开、无逆行。3、天花板、墙壁、地面等应光滑、耐用、易洗刷、

3、避免异物脱落。门窗封闭性能良好。4、路线及人流、物流由污到洁，强制通过，不得逆行。5、严格区分3类物品：污染物品、清洁物品、无菌物品。6、各工作间工作人员相对固定，不得串岗，按岗着装。7、各种物品车有“洁”、“污”标记，专车专用。8、基本物品设备齐全，包括脉动真空灭菌器、空气消毒净化器、清洗设备、医用封闭上送下收车、各种储物柜、专用鞋套、衣帽、防水围裙及防水套袖等专用设施消毒供应中心护理质量检查标准（表二）项目分值质量标准检查方法及扣分四工作制度和程序101、科室有完善的规章制度，包括：科室管理制度、科室一般工作制度。查看各种制度的落实

4、情况，缺一项扣1分。查看资料实地查看1-2个岗位的工作程序，一处不合格扣1分。了解护士对核心制度的知晓情况，视回答情况酌情扣1-5分。2、医院感染管理制度、消毒隔离制度、消毒灭菌监测制度。3、一次性使用无菌医疗用品管理制度。4、差错事故预防及处理登记报告制度、护理投诉管理制度。5、查对制度、护理缺陷处理程序。6、下收下送制度、器械丢失损坏赔偿管理制度。7、相应的岗位培训制度、业务学习及考评制度。8、清洁卫生制度、值班、交接班制度。9、各级人员职责及岗位职责、各种操作程序、各工作区的工作流程。10、抢救及特殊事件报告处理制度。11、医疗锐

5、器伤的防护制度、护理人员发生针刺伤处理程序、职业暴露的防护措施。12、无菌技术操作原则。13、环氧乙烷灭菌器安全管理制度。14、库房管理制度。15、奖惩制度。16、突发事件应急预案等。17、各岗工作流程职责明确，包括：回收组、洗涤组、包装组、发放组、下收下送组。五安全管理101、无菌物品和非无菌物品严格区分，不得混淆。实地查看：提问相关工作人员，一项不符合要求扣1分。2、有兼职的安全员，定期检查水、电、暖，发现问题及时处理，有应急预案，人人知晓。3、消毒员经培训合格后方可上岗，严格执行操作规程，掌握注意事项。4、发放无菌物品前严格核对，

6、确保无误后方可发放，凡打开未用的物品应重新灭菌。消毒供应中心护理质量检查标准（表三）项目分值质量标准检查方法及扣分六管理要求及标准污染区51、装载已使用过物品的运输车，不可进入污染区以外的区域。实地查看提问相关工作人员一项不符合要求扣1分。2、清洗使用过的物品时，一律戴手套。3、清洗时使用的手套，不可再接触已清洗过的物品。4、一般感染器械及物品应经清洗、消毒后再灭菌。特殊感染器械及物品应先消毒、清洗、消毒、灭菌。5、正确使用各种消毒剂并每日监测浓度。6、玻璃制品执行四步洗涤法（去污、去热原、去洗涤剂、精洗）。7、针头无钩、无血、无污、通

7、畅。8、清洗消毒物品应定时维护及保养，各类物品清洗过程符合规定步骤。9、下收、下送车分开，每日或污染后冲洗干净，用消毒液擦拭，有记录。10、选择适宜的消毒液，酸、碱、酶浓度适宜，按规定更换。11、清洁剂的要求：根据器械的材质、污染物种类选择适宜的无泡清洁剂，尽量减少通过物理摩擦的方法清洗。（碱性清洁剂：PH值≥7.5；中性清洁剂：PH值≥6.5～7.5；酸性清洁剂：PH值≤6.5。多酶洗液：适用集中管理型消毒供应中心器械清洗，在清洁剂中加入多酶清洗。）12、洗涤用水的要求：应有冷热水供应，自来水应符合中华人民共和国国家标准GB5749-

8、85《生活饮用水卫生标准》；应配有软化水、去离子水或蒸馏水，水电导率应小于5us/cm（25℃）。包装区51、包装区的物品，必须经过去污染区过程。实地查看提问相关工作人员一项不符合要求扣1分。2、包装材料必