糖尿病患者的护理课件

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1、糖尿病患者的护理内分泌科丁玉芹主要内容认识糖尿病1糖尿病治疗的“五驾马车”2复习3为什么会得糖尿病？生活方式不健康高脂高糖饮食少运动性格问题等哪些人容易得糖尿病？出生时体重小于5斤糖尿病家族史：父母、兄弟姐妹或其他有血缘关系娩巨大儿的妇女40岁以上曾经有过高血糖或尿糖阳性者肥胖者患糖尿病的人多吗？我国是世界上患糖尿病人数最多的国家每四个成年人中就有一个高血糖**高血糖状态者包括了糖尿病前期和糖尿病患者没有及时治疗的患者多吗？60.7%未被诊断仅39.3%被诊断我国60.7%的糖尿病患者未被诊断而无法及早进行有效的治疗和教

2、育什么是糖尿病？糖尿病是一种慢性、全身性、代谢性、进展性疾病以血糖升高为特征是由胰岛素分泌缺陷和（或）作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱在维持血糖稳定的过程中，血糖、胰岛素、胰岛素受体等发挥重要作用什么是血糖？血糖即血液中的葡萄糖，通常指血浆血糖浓度正常人的血糖：空腹＜6.1mmol/L餐后2小时＜7.8mmol/L6.17.8血糖从哪里来？血糖的三个来源食物，是血糖的主要来源储存的糖原分解，是维持空腹血糖稳定的关键身体里新合成的糖，即非糖物质在体内转化为葡萄糖糖原分解(储存糖)糖异生(新合成糖)食物血糖来源不足，则

3、发生低血糖！血糖要到体内发挥什么作用？血糖的三个去路：给身体提供能量以糖原的形式储存于肝脏和肌肉中转化为其它的糖及非糖物质，如脂肪、蛋白质等为身体提供能量变成糖原储存变成新合成糖血糖过高超过肾糖阈值时，葡萄糖从尿中排出，即尿糖阳性。去路不畅！血糖高！出现尿糖！什么是胰岛素？胰脏中存在胰岛胰岛分泌胰岛素人体内的胰脏胰岛素直接降低血糖，使血糖被组织利用，使血糖的来源和去路保持平衡，维持血糖在正常范围胰岛素是怎样发挥作用的？血中的胰岛素不能直接促进葡萄糖进入细胞内被利用，它必须与细胞膜上的胰岛素受体结合，才能发挥作用什么是正常

4、的糖代谢？血液中的糖—血糖胰岛分泌适量的胰岛素胰岛素将糖运到相应组织胰岛素与受体结合血糖被利用！糖代谢紊乱可致糖尿病发生糖在血液中堆积！血糖增高！胰岛素分泌减少胰岛β细胞破坏/功能缺陷血糖不能被利用胰岛素抵抗！糖尿病有哪些表现？多尿多饮多食体重下降典型的“三多一少”视物模糊疲倦皮肤瘙痒不典型的症状饥饿糖尿病大部分也有可能不表现任何症状糖尿病分哪些类型？1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病还有病因相对明确的其他特殊类型糖尿病糖尿病如何诊断？空腹血糖7.06.13.9餐后血糖11.17.83.9糖尿病的诊断标准参考WHO(1999

5、)标准；血糖值为静脉血浆葡萄糖值糖尿病可以治愈吗？糖尿病是终身疾病不能治愈，但能控制治疗方案需要不断调整关键在于自我管理糖尿病症状不明显，可否不治疗？高血糖使全身血管泡在糖水中，就像腌肉一样，糖把血管壁细胞的水分吸出来，血管僵硬，变脆高血糖使脂肪分解加速，导致高血脂，血管以每年3％~4％速度阻塞糖水硬脆正常狭窄更狭窄慢性高血糖会带来哪些危害？中风、心衰心脑血管疾病心绞痛肾病变下肢浮肿肾功能不全、肾衰视网膜病变腹泻或便秘四肢麻木神经病变感觉丧失/过敏下肢血管病变间歇性跛行下肢缺血性溃疡足溃疡/坏疽、截肢糖尿病足什么是糖尿病

6、急性并发症?糖尿病急性并发症是糖尿病在发展过程中，由于血糖过高或过低以及其他代谢失调而引起另一种疾病或症状的发生糖尿病急性并发症都有哪些?常见的急性并发症糖尿病酮症及酮症酸中毒糖尿病非酮症高渗性昏迷乳酸性酸中毒低血糖感染……主要内容认识糖尿病1糖尿病治疗的“五驾马车”2复习3“五驾马车”治疗缺一不可：饮食控制、合理运动、血糖监测、药物治疗、健康教育和心理调适糖尿病治疗健康教育和心理调适饮食控制运动治疗药物治疗监测糖尿病治疗“五架马车”糖尿病饮食治疗为何如此重要？血糖正常，体重也正常！吃是：人的本能人的权利吃不好也会使血糖

7、难以控制科学饮食是糖尿病治疗的基础：协助维持血糖在理想水平控制血脂、血压，降低心血管疾病发生风险减轻胰岛β细胞负担维持合理体重饮食享受和饮食控制不能兼得吗？错误认识：饮食控制等于不能吃、不能喝!糖尿病无所谓：饮食享受就是大吃大喝！科学观点：科学的饮食治疗贯穿始终科学饮食的目的：控制病情+享受美食！如何做到呢？如何按照“三步曲”帮您计算每日总能量？1.计算自己的标准体重＝身高(cm)－105消瘦＜标准体重20%；肥胖＞标准体重20%理想体重：标准体重±10%2.每天需要的能量＝实际体重×能量级别3.根据自己的活动量选择适合

8、自己的能量级别活动量不同，所选择的能量级别也不同如何权衡能量级别？以轻度活动(退休、老年)正常体形为基准：体力活动每增加一级能量增加5kcal/kg体重肥胖者减5kcal/kg体重消瘦者增加5kcal/kg体重举例老王，男性，56岁身高170厘米，体重68公斤职业：会计患糖尿病4年，采用口服药＋饮食治疗，未出现明显并