透明质酸与关节软骨损伤的修复

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1、维普资讯http://www.cqvip.com中田临床康复第7薏第8舸2003-04．25出版1324啪如啪dlaJla捌【妇^P252003tel7No．8·学术探讨·透明质酸与关节软骨损伤的修复周强ZhouQiang，肖万军XiaoWanjun，范广宇FanOuangyu周强，锦州市中心医院骨科，辽宁省锦州市121004在生理条件下与钠离子生成水溶性的透明质酸钠，在医用伺肖万军，沈阳市第四人民医院骨科，辽宁省沈阳市110000剂中最为常用。目前它巳成为一种临床上用途十分广泛的生范广宇，中国医科大

2、学第一临床学院骨科，辽宁省沈阳市110001物医学伺剂。收稿日期：2003—02—14(03／GL)2透明质酸的生理功麓透明质酸钠作为一种独特的线性黏多糖，是构成关节软骨摘要：成人关节软骨损伤后自我修复能力非常有限。透明质酸钠和滑液的主要成分，关节中的透明质酸主要由滑膜细胞及单核作为一种独特的线性黏多糖，是构成关节软骨和滑浪的主要成吞噬细胞合成。合成的透明质酸首先进入并填充于滑膜细胞基分。许多动物实验与临床应用研究已证明，关节内应用透明质酸质内，受关节运动挤压进入滑液，分布于软骨和韧带表面，部分钠有明

3、显的营养、润滑软骨和止痛效果。目前有许多促进软骨再渗透至软骨层，与蛋白多糖和连接蛋白共同构成蛋白多糖聚合生的研究。采用的方法也不尽相同，但效果均不理想。如关节软物。透明质酸的生理功能包括：(1)润滑及爱充应力作用。滑液骨的移植方法受到软骨来源的极大限制，软骨刨刮、软骨下骨钻中的透明质酸和糖蛋白使滑液具有润滑性和黏弹性，可降低软孔、磨造、凝胶或纤堆植入、电磁场、激光刺激等方法的确切效果组织问及软骨问的J．E擦。(2)充当填充剂和扩散屏I幸。正常情还未能得到广泛认可。组织工程学及多肤生长因子的研究尚未况下

4、，关节腔的运动需透明质酸的流动来维持，关节腔体积的成熟。要将它们应用于骨关节疾病的临床治疗还受到诸多因素大小受腔体和周围组织中流体的静力压和渗透压控伺。透明质的影响和限制。透明质酸作为一种经济、安全、有效的生物制剂，酸在关节内可调节其它高分子物质的转运，从而调控流体的静完全可以利用其来源广泛、提纯俺便、用药方法安全易行、价格力压和流速，因此对关节腔的体积大小的调节起重要作用。透适宜的特点在关节软骨损伤修复领域发挥更大的作用。明质酸在滑液中的浓度足以形成高分子网状结构，在关节内充主题词：透明质酸；软骨，

5、关节；创伤和损伤当扩散屏I幸，调控水分及其它营养成分进出软骨基质。(3)清除O引育功能。研究发现，自由基尤其是羟自由基能导致透明质酸分子目前众多学者巳将骨关节炎列为研究的重点课题，其中关链产生断裂。透明质酸可通过此反应而清除体内的自由基。还节软骨损伤、退变作为骨关节炎发病的最主要因素巳被广为认有研究者认为，透明质酸在关节内的快速代谢可能有助于清除可，对关节软骨损伤修复的研究作为探索防治骨关节炎的有效细胞碎片】，细胞碎片可嵌入其高分子网状机构中，随同其代谢方法也成为热点。研究中所涉及的领域、采用的方法较

6、为广泛，而清除，并协助排出软骨细胞的代谢物和排泄物。由此可见透但均存在着不同方面、不同程度的缺陷，致使在临床上尚未有明质酸对软骨的营养和代谢发挥着重要作用’。覆盖于关节软一种公认的治疗手段，透明质酸作为一种临床中广泛使用的生骨表面的透明质酸还具有分子筛作用，将可溶性蛋白等作为营物医学制剂在关节软骨的修复方面也有着崭新的运用空间。养深提供给软骨组织，同时可抑制蛋白多糖从软骨基质中析1透明质酸的特性出，避免抗原曩，I}及免疫复合物的形成。Doug曩doB等“’对于透明透明质酸又名玻璃酸，是Meyer和Pa

7、lmer于1934年从牛眼质酸对关节的细胞、免疫以及结构影响的回顾性研究证实透明玻璃体中分商得到并命名的。透明质酸广泛地分布在动物和质酸对关节的细胞和免疫功能均具有重要的意义。人体组织及细胞外基质中，巳从结缔组织、脐带、皮肤、鸡冠、关3透明质酸对关节软骨损伤的修复作用及应用前量节滑液、脑、软骨、眼玻璃体、鸡胚、兔卵细胞、动脉和静脉壁等中注射透明质酸对关节软骨损伤修复作用的研究最早被应用分商得到。在哺乳动物体内以玻璃体、脐带和关节滑液的含量于患刨伤性关节炎的赛马，结果证明是有效的，由此引起人们的为最高⋯

8、。鸡冠透明质酸含量与滑液相似。广泛关注。Goldberg等’报告在骨关节炎模型中透明质酸含量透明质酸是由(1—3)一2一乙酰氨基一B—D一葡萄糖一降低，也有人报告骨关节炎滑液中透明质酸分子量减少，浓度亦(1—4)一O—B—D一葡糖醛酸的双糖重复单位聚合而成的一降低。由此许多学者认为关节腔内给予外深性透明质酸钠进行种黏多糖，该双糖单位以糖苷链组合，并重复连接成为链状聚补充疗法，使其覆盖于关节软骨表面保护软骨，抑伺炎症反应，合物，其分子量具有不均一性，一般平